魏 然 王嘉玺 姜 辉 丁 雷

    北京中医药大学东方医院耳鼻喉科，北京 100078

    特发性耳鸣是指患者自身感觉耳内有声音，外周环境无声源存在的一种主观性感觉[1]，其发病原因不明，且发病率较高[2]。目前特发性耳鸣形成涉及生理、精神心理等多个学科，患者针对特发性耳鸣的描述具有主观性。有学者提出特发性耳鸣的形成为神经心理模式[3]，人体大脑皮层感知到听觉系统中异常的神经活动，将其作为重要信号，加强感知并作出应答，同时使患者产生紧张烦躁情绪。因此特发性耳鸣的严重性和焦虑抑郁具有较强的相关性[4-5]。另外，因特发性耳鸣尚无有效治疗方法，且对患者精神心理造成负面影响，严重降低了患者的生活质量。

    中医论述特发性耳鸣最早见于《内经》，其中提到“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”。书中着重阐述了耳鸣的病因病机，并从脏腑经络之间的关系分析耳鸣成因，可见耳鸣的发生发展与脾胃功能关系密切。脾胃运化正常则气血化生有源，气血循经濡养清窍，耳窍听觉功能正常。若脾胃失调，清阳不升，浊阴上犯耳窍，则清窍失养，产生耳鸣。此外肝木与脾土关系密切，若情志失调，肝气郁结；或土虚木乘，脾失运化，清阳不升，痰湿困阻耳窍发为耳鸣[6]。

    刘大新教授为全国第五批、北京市第四批名老中医师承指导教师，并在耳鼻咽喉科学学术地位颇高。在关于中医药治疗特发性耳鸣方面具有独到的见解，临床经验丰富，疗效显著。本研究通过归纳整理刘大新教授治疗特发性耳鸣的用药处方，借助数据挖掘方法统计刘大新教授治疗特发性耳鸣的用药规律及临床经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017 年1 月至2020 年8 月就诊于北京中医药大学东方医院耳鼻喉科刘大新教授门诊的耳鸣患者。其中包括病史收集，耳部一般检查及主客观听力学检查。

    1.2 诊断标准

    参照《耳鸣诊治的再认识》[7]中关于特发性耳鸣的定义：指患者自觉耳内或颅内有声音，而外周环境中无相应声源或电刺激的存在的一种主观症状。伴或不伴失眠、心烦、易怒、注意力不集中、焦虑抑郁等不良情绪。

    1.3 纳入标准

    耳鸣为主诉，听力正常的耳鸣患者；不限年龄、性别。

    1.4 排除标准

    外耳及中耳疾病、听神经瘤、外伤等已明确病因的耳鸣；血管搏动性耳鸣、肌源性耳鸣或咽鼓管异常开放引起的耳鸣。伴有心、肝、肾等严重疾病、恶性肿瘤或严重传染性疾病，及精神疾病。1 个月内有药物治疗的门诊初诊患者 ......