周立娜 吴金道 郭 韵

    南京医科大学第一附属医院肝胆中心，江苏南京 210029

    近年来，全球原发性肝癌超过一半发病数在我国[1]，其他类型肝胆病处于发病率上升期[2]，引发的肝硬化、肝细胞癌及代谢合并症等仍会导致预后不良甚至死亡[3]。作为肝胆病科护士，需要长期面临本科室各种急性意外及肝癌晚期等死亡事件或直接护理临终患者，易导致护士出现死亡焦虑[4]。死亡焦虑是指当人类面临死亡威胁，启动防御机制所产生的一种消极的心理状态[5]。死亡焦虑在国外的研究较多[6-7]，但在中国可能因文化差异使相关研究比较缺乏，目前集中在老年人、大学生群体[8-9]，而针对临床死亡率较高的科室较少。护士在处理死亡患者时，因自身无法接受死亡或者缺乏积极的死亡态度，会出现角色冲突，心理压力加大，影响护理质量和护理队伍稳定性[10-11]。本研究旨在调查肝胆外科护士死亡焦虑现状，分析影响因素，为护理管理者降低肝胆外科护士死亡焦虑影响、提高护理人力资源稳定性提供理论依据和实证支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    于2020 年7 月至12 月便利抽取南京市4 所三级甲等医院肝胆外科382 名护士作为研究对象。纳入标准：在职在岗的注册护士；工作半年及以上；自愿参与本研究。排除标准：因外出进修或休产假期等护理人员。全部护士均签署了关于本研究的知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具

    1.2.1.1 一般资料调查表 包括性别、年龄、婚姻状况、工龄、学历、宗教信仰、职称、患过重大疾病、参加过亲人或朋友临终处置、近5 年有亲人/挚爱离世、接受过死亡教育课程等。

    1.2.1.2 死亡焦虑量表(Chinese version of templer-death anxiety scale，CT-DAS)马明丹等[12]学者根据美国教授Templer 开发的T-DAS 汉化后适用中国文化背景的版本。量表由15 个条目，4 个维度(情感、压力与痛苦、时间意识、认知)构成 ......