王泽阳 梁岩松 张宏涛 曹国辉 刘泽洲 高 贞 赵金鑫 王 娟

    河北省人民医院肿瘤一科，河北石家庄 050051

    125I 粒子植入作为近距离治疗的一种已被用于包括头颈部复发转移癌在内的全身各部位实体肿瘤的局部治疗，疗效确切[1-6]。粒子植入头颈部复发转移癌术式，既往多为单纯CT 引导下徒手穿刺，因头颈部解剖位置特殊，血管、神经集中且走行复杂，对术者穿刺经验要求较高，且手术时间较长，有一定的穿刺损伤风险。近年来3D 打印模板联合CT 引导粒子植入，不仅保证了穿刺针分布的精准性，而且提高了手术前后剂量学一致性[7-10]。本研究基于前期研究，将3D 打印模板引导与单纯CT 引导粒子植入治疗头颈部复发转移癌进行比较，拟进一步探讨3D 打印模板在头颈部复发转移癌中的优势。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2015 年4 月至2019 年2 月河北省人民医院行125I 放射性粒子治疗头颈部复发转移癌的99 例患者(99 个病灶)，其中鳞癌57 例，非鳞癌42 例。纳入标准：①放化疗后复发且靶区短径≥1 cm；②卡氏功能状态(Karnofsky performance status，KPS)评分[11-12]≥70 分；③预期生存≥3 个月；④伦理委员会同意。排除标准：①肿瘤破溃；②无合适穿刺路径；③严重糖尿病或出凝血功能异常；④孕妇。

    依据是否应用3D 打印模板将患者分为3D 打印模板组(A 组)49 例(49 个病灶)、单纯CT 引导组(B 组)50 例(50 个病灶)。

    1.2 仪器设备

    TPS 系统(美国SSGI 公司)；粒子植入针、植入枪等(美国Mick Radio-Nuclear 公司)；PET-CT(Diseovery-CT750HD 型 ......