陈洪琳 关 放

    1.黑龙江中医药大学附属第一医院针灸四科，黑龙江哈尔滨 150040；2.哈尔滨市第五医院全科医学科，黑龙江哈尔滨 150040

    缺血性脑卒中作为临床上一类发病率较高的急性脑血管疾病，具有致残率及死亡率均较高的特点，已经对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。据调查资料显示，缺血性脑卒中后肩-手综合征作为其中一类发病率较高的合并症，发病率可高达70%以上，临床上可表现出不同程度的患侧肩手痛、手腕部水肿及上肢功能受限等症状和体征[2]。若未能及时采取有效的方法对其治疗，则非常容易诱发肌肉萎缩加重、变形甚至是运动功能消失。在当前临床工作中尚无可靠的方法对其干预，多以肩关节药物注射、神经电刺激等现代康复治疗为主，但总体效果较为一般。近年来，随着中医药事业的不断发展，越来越多的中医特色治疗得到了广泛的应用，以针灸较为常见，且获得了显著的效果。现黑龙江中医药大学附属第一医院(以下简称“我院”)就针刺联合康复治疗缺血性脑卒中后肩-手综合征的临床效果进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年4 月至2021 年4 月我院收治的缺血性脑卒中后肩-手综合征120 例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各60 例。对照组中男35 例，女25 例；年龄47～72 岁，平均(62.25±4.11)岁；病程3～6 个月，平均(4.24±1.14)个月。观察组中男33 例，女27 例；年龄48～70 岁，平均(62.18±4.23)岁；病程3～6 个月，平均(4.45±1.20)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P <0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.1.1 纳入标准 在我院行临床症状及体征、影像学检查后确诊；缺血性脑卒中符合《中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)》[3]中相关标准；缺血性脑卒中后肩-手综合征符合《脑卒中的康复评定和治疗》[4]中相关临床Ⅰ期标准；存在局灶性的神经功能缺损；症状及体征已经持续了3～6 个月；生命体征平稳，意识清醒；均签署了关于本研究的知情权同意书。

    1.1.2 排除标准 病情出现恶化，已经形成了新的梗塞或者出血；局部有外伤或者感染的证据；既往存在脑血管疾病病史，遗留存在明显的后遗症；处于哺乳期或妊娠期的妇女；合并心脑肝肾、造血系统或者内分泌疾病；因其他原因所引起的肩部疾病；精神状态不稳或者认知功能障碍 ......