仲召娣 马 玉

    南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤内科，江苏淮安 223300

    我国每年新发恶性肿瘤患者约为392.9 万例，死亡率占全部死因的23.91%，已成为严重威胁健康的公共卫生问题[1]。晚期肿瘤患者多伴有强烈焦虑、抑郁等负性情绪，自尊水平与希望水平低下，进而影响生存质量[2-3]。叙事疗法是在“以人为本、尊重生命”的基础上，通过问题外化、重构故事，引导患者挖掘“例外正性事件”，唤醒自我行为改变的内在力量[4-5]。怀旧疗法通过体验人生历程中的正性事件，可增强个体自尊感与主观幸福感[6]。本研究主要分析基于怀旧主题的叙事疗法在晚期肿瘤患者中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018 年5 月至2019 年8 月南京医科大学附属淮安第一医院收治的晚期肿瘤患者140 例。按照随机数字表法将其分为干预组70 例、对照组70 例。纳入标准：①晚期肿瘤，且经病理诊断确诊TNM 分期为Ⅲ、Ⅳ期；②预计生存时间≥6 个月；③具有正常交流能力。排除标准：①合并认知障碍；②严重听/视力障碍。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 护理方法

    两组均给予晚期癌症患者个性化治疗，包括放疗、化疗、姑息治疗等。对照组给予常规健康教育及心理干预，健康教育包括肿瘤相关知识、治疗方法及目的、疼痛管理、营养支持、并发症预防等。心理干预包括心理疏导、构建社会支持系统、人文关怀等。干预组联合应用基于怀旧主题的叙事疗法。

    (1)组建叙事疗法小组：包括主治医师1 名、护士长1 名、专科护士4 名(其中1 名具有二级心理咨询师证书) ......