王 娜 赵卓婷 姚泽明 郭新荣

    陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西咸阳 712000

    针刺深度是指毫针刺入腧穴的深浅度[1]，针刺深度作为针刺手法的基本要素之一，在预防和治疗疾病的过程中发挥着重要作用。若针刺过于表浅，则气不至而无效[2]；若针刺过深则容易伤及神经、血管及内脏，甚至对机体健康造成损害[3]。掌握合适的深度不仅是针刺临床操作技术的关键[4]，更是针刺安全性和疗效的保证[5]。然而，在目前临床针刺中，有关深度影响因素的研究较少且分散，对于针刺深度的把握尚缺乏系统、全面、规律性的研究。本文综合教材及相关文献资料，对针刺深度影响因素的研究进行综述。

    1 针具对针刺深度的影响

    针具的类型在一定情况下会影响针刺深度。有研究表明，九针的形态各不相同，针刺深度也有差异[6]。如员针和鍉针针头圆而钝，不刺入人体，用于按摩；铍针和大针针头扁而锋利，作用于体表，用于切割、排脓；镵针、锋针、员利针针身较大，毫针、长针针身纤细，针尖锐利，用于针刺[7]。现代针具逐步更新，出现了各类特色针刺疗法，如针身呈柱状、针头锐利且有锋棱的三棱针，多在穴位或表浅的血管部位进行点刺，放出适量血液，或挑断皮下纤维组织挤出少量液体，用于治疗痤疮、昏迷、小儿疳积等疾病，疗效确切[8]。如以多支短针组成的皮肤针，叩刺皮肤表层，用于治疗带状疱疹、神经性皮炎等皮肤表浅病证[9]。再如由不锈钢制成的特型小针，即皮内针，可将其刺入皮内或皮下并固定，进行较长时间的留针，通过给予皮肤持久刺激来治疗脏腑及经络病等，临床应用范围较广，尤其在治疗痛症方面效果显著[10-11]。综上，不同的针具在形状、长度、材质等方面存在差异，其针刺深度、作用部位及适应病证也不相同。

    2 刺法对针刺深度影响

    刺法与针刺深度有一定的相关性。特色刺法中毛刺、半刺、浮刺的针刺部位在毫毛、皮肤或皮下，主要治疗病位较浅之疾，林嘉成[12]用浮刺法治疗腰背肌筋膜炎，取得了一定的效果。豹文刺、恢刺及关刺深度可达筋脉，主要治疗筋脉拘挛、四肢不舒的筋痹，如胡克萍等[13]用恢刺法治疗髌股疼痛综合征效果良好 ......