罗雅文 刘 英

    1.山东中医药大学中医学院，山东济南 250000；2.山东中医药大学附属医院风湿病科，山东济南 250000

    干燥综合征(Sj?gren syndrome，SS)是以口眼干燥 等外分泌腺受损为主，伴或不伴系统损害的自身免疫炎症疾病。在我国，人群患病率为0.29%～0.77%，女性多见，男女比为1∶9～1∶20[1]。现代医学对本病多采取对症处理，无特效药物，而中医治疗效果明显[2]。刘英教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作继承人、山东省名中医，从事中西医结合治疗风湿免疫疾病的医教研工作30 余载，积累了丰富的临床经验。“伏毒学说”是由国医大师周仲瑛在辨治急难病症时提出[3]，刘英教授认为SS 作为风湿科疑难病，其起病隐匿、发病严重的病理特性及迁延难愈、愈发愈重、顽固难治的临床特性符合伏毒致病特点，指出SS 病机关键在于“正虚毒伏”，治疗以“扶正祛毒”为法，并注重“形神共调”，取得较好的疗效。

    1 理论基础

    1.1 病因病机

    刘英教授认为，SS 的发病与伏毒关系密切，伏毒分外感和内生两端：外感伏毒，由六淫之邪蓄积蕴酿而生，初时正可敌邪，两者相安共处，邪居体内，经久化毒，暗耗气血津液，久之正虚，若复加新感，伏毒由内向外而发病[3]；内生伏毒，或因性情急躁，肝郁化火，或劳倦过度，脾气虚无力行津而留瘀，或恣食辛辣炙煿肥甘之品，燥热痰浊内生，或素体阴虚，滋生内燥。热痰燥瘀等病理因素久稽酿毒，毒邪始于微而成于著，藏匿体内，暗损脏腑，遇诱而发[3]。

    刘英教授强调伏毒致病基于正虚，SS 发生、发展是正虚邪聚的过程。本病好发于40～50 岁女性[1]，其根源在于中年女性正虚的特点予伏毒可乘之机，正虚具体以阴虚、气虚为多见。正虚邪扰，内外之邪搏结，产生热燥痰瘀等病理产物，蓄积日久转酿燥毒、瘀毒，毒潜于清窍、经络及脏腑等处，痹阻津道，津血输布不畅又生燥、瘀，久之伏毒更加深重，津道损伤持续加重，致清窍失养，甚至伏毒内舍，损及脏腑。这表明伏毒具有病因及病理产物的双重身份[4-5]。

    刘英教授发现，从现代医学角度看SS 的发病过程亦与伏毒致病过程相似。现代医学认为SS 以遗传易感为背景，复加环境因素触发，导致免疫异常激活，白细胞介素(interleukin，IL)-1β、IL-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、γ 干扰素等细胞因子、炎症因子异常升高而发病[6]。上述过程中遗传易感与伏毒致病基于正虚相似；细胞因子、炎症因子对靶器官的破坏与伏毒对津道的侵蚀相似 ......