寇梦佳 宫宇澄 王志斌

    1.北京中医药大学第二临床医学院，北京 100078；2.北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科，北京 100078

    胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of the fundic gland type，GA-FG)是一种新的胃癌组织分型，有别于以往Lauren 分型弥漫型和肠型的胃癌，肿瘤多见于无肠上皮化生和萎缩的正常黏膜深层。2007 年日本学家Takemoto 等[1]报道了第一例GA-FG 患者。2010 年Ueyama 等[2]提出将GA-FG 作为一个新的实体。2019 年世界卫生组织正式在消化肿瘤分类中将GA-FG 纳入胃腺癌的亚型之一[3]。GA-FG 患者的报道主要来自日本和韩国[4]，我国的报道较少，但其发病例数可能被低估。现选取1 例就诊于北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科的GA-FG 患者，梳理其诊治过程，并结合文献分析，总结其临床表现，内镜及病理特征、诊断与治疗，以期提高临床对本病的认识，减少漏诊误诊。

    1 病例资料

    患者，女，65 岁，无明显诱因出现反酸烧心，无腹胀腹痛，质子泵抑制剂用药物史，既往高血压病史，否认肿瘤家族遗传病史，于2020 年7 月30 日北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科门诊行普通电子胃镜检查，检查结果显示：胃体中部胃小弯侧可见一处黏膜发红，周围伴有一枚胃底腺息肉(fundic gland polyp，FGP)(图1A)，于胃体中部取2 例胃黏膜组织病理活检，1 例病变符合FGP，1 例活检为GA-FG 可能。周边胃黏膜组织显示慢性非萎缩性胃炎。2020 年9 月17 日，患者因间断反酸烧心于北京中医药大学东方医院西院区脾胃肝胆科住院治疗，并于当日行胃镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗，内镜下可见胃体中部胃小弯侧一处黏膜发红 ......