张乐飞 易发现 闫 诺

    内蒙古医科大学附属医院泌尿外科，内蒙古呼和浩特 010030

    肾乳头状腺瘤(renal papillary adenoma，RPA)是肾脏良性肿瘤中比较少见的一种肾原发肿瘤。首先，肾乳头状腺瘤与乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma，PRCC)以及其他在病理形态学上具有乳头状结构的肿瘤具有一些相似性；其次，此类肿瘤临床早期多无症状，容易漏诊。关于RPA 的文章较少，有必要对此类肿瘤的临床表现以及病理学特征进行梳理总结并加以分析，以期提高临床医生对该类肿瘤的认识[1]。内蒙古医科大学附属医院(以下简称“我院”)收治1 例该病患者，行腹腔镜右肾部分切除术，术后恢复好。现结合以往相关文献探讨并复习该肿瘤在病理学、影像学、诊断及鉴别诊断等方面特征。

    1 病例资料

    患者，女，78 岁，因“体检发现右肾占位性病变40 余天”于2018 年10 月8 日收入我院。查体：患者一般情况好，双侧肾区无隆起、无压痛及叩击痛，腹部未触及包块，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，肝脾不大。患者自发病以来无发烧、血尿、体重减轻及腰背部疼痛等。各项化验结果报告无明显异常。既往有高血压病史10 年，糖尿病病史10 余年。PET/CT 提示：右肾中级类圆形结节影伴代谢增高，直径约13.7 mm，CT值为29～58 Hu；考虑右肾中级良性病变可能性大，不完全除外高分化恶性病变(见图1)。腹部增强MRI 提示：右肾下极偏前可见结节状短T1、混杂T2 信号 ......