赵廷尧 徐 燕

    上海中医药大学附属曙光医院心血管内科，上海 200021

    心肌梗死(myocardial infarction，MI)发病率高，是世界范围内患者致死、致残的主要原因之一，其特征是冠状动脉远端短暂或持续闭塞引起的心肌缺血性坏死，常见症状表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，并伴随心肌细胞凋亡、炎症反应、心肌纤维化、心脏重构等复杂病理过程，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命[1]。中国MI 患者高达250 万例[2]，且发病率和死亡率呈逐渐上升趋势[3]。中医药防治MI 的历史悠久，疗效显著[4]，人参作为我国传统中草药，最早记载于《神农本草经》，具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智的功效，是我国中医药历史宝库中最有价值的天然药物之一。人参皂苷是人参中的主要有效成分，是糖苷类化合物，属三萜类皂苷，包含Ra1、Ra2、Rb1、Rb2、Rb3、Rg1、Rd 等多种单体形式[5]。现代药理学研究表明，人参皂苷对心血管系统具有良好的保护作用，能抑制心肌细胞肥大和心室肥厚，控制心律失常，抑制心肌细胞凋亡，保护MI[6]。本综述将从心肌细胞凋亡、炎症反应、心肌纤维化、心脏血管再新生、心脏重构、氧/葡萄糖供应等方面阐述人参皂苷防治MI的相关作用机制。

    1 人参皂苷防治MI 的相关作用机制

    1.1 人参皂苷抑制MI 后心肌细胞损伤和凋亡

    细胞凋亡在MI 后心功能不全和结构改变中起重要作用，并参与左室重构和心功能障碍的发展过程，抗凋亡一直是干预MI 的有效方法之一。Chen 等[7]用人参皂苷Rb3干预MI 小鼠模型和H9C2 细胞损伤模型，研究结果表明人参皂苷Rb3可上调cpt-1α、AcDL和SIRT3、PPARα，对MI 后心脏功能具有保护作用；此外 ......