刘秀叶 王 莉 周长浩 穆秀娥 郭琼梅

    河北医科大学第一医院麻醉科，河北石家庄 050031

    临床麻醉过程中，高血压患者的围手术期并发症，特别是缺血性心脏病的发生率明显高于非高血压患者；而老年高血压患者由于血管内皮损伤、小动脉硬化等问题更容易因手术应激出现血流动力学波动，使心肌耗氧量增加、心功能受损[1-2]。骨科下肢手术止血带的应用常导致缺血再灌注后心肌损伤，对于老年高血压患者更容易引起严重心血管意外的发生。因此，如何提高围手术期心肌保护是保证此类患者安全及预后的关键。研究显示，盐酸右美托咪定可以抑制手术创伤引起的炎症和氧化应激反应，对心肌保护有一定的作用[3-4]，但在老年高血压患者止血带引起的缺血再灌注性心肌损伤方面研究较少。故本研究探讨右美托咪定是否能够减轻老年高血压患者止血带相关的氧化应激和炎症反应，降低下肢缺血再灌注引起的心肌损伤。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年1 月至2020 年12 月河北医科大学第一医院(以下简称“我院”)行膝关节置换术的老年高血压患者60 例，纳入标准：①年龄60～80 岁；②依据《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》[5]诊断标准，原发性高血压诊断明确，术前血压控制在收缩压≤150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压≤100 mmHg，规律口服降压药至术晨；③美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：①继发性高血压；②术前有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、免疫系统疾病；③术前1 周服用消炎药、抗氧化剂或激素类药物；④止血带使用时间<60 min或>90 min。⑤术中出现肺栓塞。采用随机数字表法，将患者分为右美托咪定组(D 组，30 例)和对照组(C 组，30 例)。本研究通过我院伦理委员会审核批准，与患者及家属签署知情同意书 ......