秦 琳 吴玉梅 王 明 魏佳慧

    首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇瘤科，北京 100006

    宫颈癌发病位居中国女性生殖系统恶性肿瘤之首，近年来，其发病率及病死率均有上升趋势，调查数据显示[1]，宫颈癌在全球女性癌症发病中居于第四位，同时也是发展中国家一个重要的卫生问题，发展中国家的发病率和死亡率分别是发达国家的1.7 倍与2.4倍，严重危害女性生殖健康。目前公认宫颈癌淋巴结转移(lymph node metastasis，LNM)是宫颈癌患者预后的独立危险因素[2]。合并LNM 患者的早期远处转移、手术难度、手术后复发及生存结局方面均差于无淋巴结转移者[3]。因此，初诊时准确预测淋巴结转移对于确定临床治疗方案有着重要意义[4]。依据病理类型，宫颈癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等[5]，其中鳞癌约占83.3%[6]，鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag)是鳞状细胞癌产生的一种特异性抗原。本研究探讨宫颈鳞癌患者LNM 的危险因素，旨在为完善临床相关诊疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2019 年10 月至2020 年12 月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊行宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术的宫颈鳞癌患者189 例，按照2018 年国际妇产科联盟(international fedration of gynecology and obstetrics，FIGO)分期标准[7-9]，术前分期为ⅠA1～ⅢCr期，其中术前临床分期为ⅠA1～ⅡA2期者行广泛子宫切除+盆腹腔淋巴结清扫术；术前临床分期为ⅢC1r和ⅢC2r者，手术方式为淋巴结清扫±双侧附件切除术，未行广泛子宫切除术，术后接受根治性放疗。患者年龄29～64 岁。入选标准：①组织病理证实为原发性宫颈鳞状细胞癌，且为初始治疗；②行淋巴结清扫术；③术前均行盆腹腔增强CT 检查及血清肿瘤标志物SCC-Ag检查；④临床病理资料完整 ......