邢 艳 何 玥 吴玉梅

    首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇瘤科，北京 100006

    子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)是女性常见的妇科恶性肿瘤之一，其年发病率以每年1%的速度增长，尤其是在高收入国家，可能与肥胖、围绝经期推迟及寿命延长有关[1]。尽管EC 多发生于绝经后女性，但年龄<40 岁的患者仍高达3%～14%[2]。子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia，AEH)是EC 的癌前病变，其发病率也有上升和年轻化的趋势[3]。对于有生育要求的AEH 及早期EC 患者(early-stage endometrial cancer，EEC)来说，保留生育功能治疗是十分重要的，也是国内外诸多指南推荐的。目前标准的治疗方案仍为孕激素联合宫腔镜手术的方法，其完全缓解率为75%～100%[4-5]，其中16.6%～73.3%的患者成功妊娠[6-7]，45.6%成功分娩[7]，可见对AEH 及早期EC 患者实施保留生育功能治疗虽能获得较高的客观缓解率，但妊娠率及分娩率并不高，导致上述患者既承担复发甚至恶变的风险，也未能完成生育，这也是目前临床需攻克的难点。本文将就影响AEH 及EEC患者保留生育功能治疗后妊娠结局相关影响因素进行综述，以改善其妊娠结局。

    1 年龄

    年龄是评估育龄期女性生育力的有效手段。有研究要求保留生育功能治疗患者的年龄≤40 岁，最高不超过45 岁，但女性的生育力早在30 岁开始下降，35 岁以后下降显著 ......