赵世明 陈 银 何建林

    安徽省宣城市人民医院肛肠科，安徽宣城 242000

    痔是一种发病率较高的肛肠疾病，临床常表现为便血、疼痛、瘙痒、坠胀、脱出和肛周不洁等，按照其发病部位可分为内痔、外痔和混合痔三种[1]。内痔通常无痛，但易引起血便；外痔疼痛肿胀感较强，且颜色较深；混合痔为内痔、外痔通过齿线沟通融合的隆起性组织，兼具内痔、外痔的临床特征，治疗较为困难，临床常因药物治疗效果不尽如人意而选择手术治疗[2-3]。常见的混合痔手术方法有传统外剥内扎术[4]、改良痔环切术[5]、直肠上动脉栓塞术[6]、自动弹力线痔疮套扎术[7]、吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)[8]等，其中PPH 因具有临床疗效好、术后恢复快等优点，已成为混合痔主要的手术方式之一，但术后并发症较高、二次手术率较高。小V型切口Treitz 肌保存术是一种以保护Treitz 肌、保存肛垫、保护肛管移行区上皮为指导的新术式[9]。本研究将小V 型切口Treitz 肌保存术联合PPH 用于混合痔治疗中，探讨其应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年6 月至2021 年1 月安徽省宣城市人民医院就诊的混合痔患者80 例，按照随机数字表法将其分为研究组(40 例)和对照组(40 例)。纳入标准：①符合2012 年出版的《中医肛肠科常见病诊疗指南》[10]中混合痔的诊断标准；②年龄20～60 岁。排除标准：①通过门诊保守治疗已有好转；②有内痔注射史或肛门手术史；③合并重要脏器严重疾病或心血管系统疾病等手术禁忌证；④合并肛周脓肿、肛萎、肛裂、炎症性肠病、直肠脱垂等其他肛肠疾病；⑤精神疾病；⑥合并严重血液系统疾病或凝血功能障碍疾病；⑦月经期、妊娠期或哺乳期妇女 ......