胡欣欣 孙 云 马大正 高楚楚

    浙江中医药大学附属温州市中医院妇科，浙江温州 325000

    原发性痛经占比痛经90%以上[1]，严重影响妇女健康和生活质量。西医以对症治疗为主，远期疗效较差。当归四逆汤是医圣张仲景《伤寒论》[2]中主治血虚寒郁而出现手足厥逆的温通方剂，经化裁可用于治疗血虚寒凝型痛经。本研究旨在探讨当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床效果，及其对改善生活质量、减少复发的远期作用，进一步继承使用经方治疗妇科疾病。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2020 年6 月于浙江中医药大学附属温州市中医院(以下简称“我院”)妇科就诊的原发性痛经患者120 例，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，各60 例。对照组年龄16～43 岁，平均(25.97±3.54)岁，病程6 个月～10 年，平均(4.22±1.75)年；治疗组年龄15～44 岁，平均(25.37±4.60)岁，病程6 个月～9 年，平均(4.73±2.28)年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 诊断标准

    西医参照《妇产科学》[1]原发性痛经诊断标准：月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状，严重影响生活质量，而无盆腔器质性病变。中医诊断标准按照《中医妇科学》[3]中血虚寒凝型痛经诊断标准为依据，主症：经期或经期前后数日少腹疼痛，得热则舒，按之痛减；次症：腰骶酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，晕厥。舌象、脉象：舌质淡白或暗红，舌苔白润；脉沉紧、细或弦。中医辨证要求：主症必备，次症具备两项或两项以上，结合舌、脉即可诊断。

    1.3 纳入标准

    ①符合原发性痛经中西医诊断标准。②年龄14～45 岁，痛经病程6 个月～10 年。③签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    ①子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎症疾病等器质性疾病引起的继发性痛经；②先天性生理缺陷、畸形所致痛经；③合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病 ......