刘宇苗 孙丹丹 王亚飞 曾高峰 张 青

    1.武汉大学健康学院，湖北武汉 430071；2.郑州大学第三附属医院产科，河南郑州 450052；3.南华大学附属第二医院心血管内科暨衡阳市心力衰竭防治重点实验室，湖南衡阳 421001

    心力衰竭(heart failure，HF)是各类心脏病发展的终末阶段，也是患者的主要死亡原因。据报告，目前我国HF 患者患病率为1.3%，患病人数约890 万[1]，且患病率随年龄增长而升高。HF 具有病程长、再入院率高、预后差等特点，需长期照护，照顾者在患者症状监测、康复锻炼、情感支持及紧急状况等方面发挥了重要作用[2]。照顾者的照护质量越高，患者再入院率及不良结局的风险越低[3]。照顾者准备度是衡量照顾者对照顾任务和要求的准备程度，包括为患者提供生理、心理需求及处理紧急情况等相关准备[4]，是照顾者为患者提供高质量照护的前提。研究显示[5]，即使为HF患者提供照护的时间较长，照顾者仍然未做好照顾准备，对疾病相关信息缺乏充分了解而产生的不确定感是影响照顾者准备度的重要因素。疾病不确定感属于负性心理应激源，可影响个体的心理状况和应对疾病的信心[6]。希望是积极心理学的范畴，反映个体积极应对困难并采取行动的态度，是缓解照护压力和提高照顾者对各类照护任务准备程度的重要心理资源[7-8]。Lazarus 的压力应对理论认为个体受到压力源刺激后，可通过自身应对资源进行认知评价对压力做出相应的应对方式[9]。因此，本研究基于压力应对理论探讨希望水平在疾病不确定感和照顾者准备度的中介作用，为提高HF 患者的照护质量提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020 年7 月至12 月南华大学附属第二医院、南华大学附属南华医院和湖南省衡阳市中心医院心血管内科病房内323 例HF 患者家属照顾者作为研究对象。本研究已通过医学伦理委员会批准。患者纳入标准：①符合心力衰竭诊断标准[10]；②年龄≥18周岁；③纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级，病情稳定。家属照顾者纳入标准：①年龄≥18 周岁；②承担家属照顾任务的家属；③沟通和理解能力正常；④知情同意，自愿参与本调查 ......