刘光娣 唐 荔 刘逸文 李 倩

    1.四川大学华西医院呼吸与危重症医学科，四川成都 610041；2.四川大学华西护理学院，四川成都 610041；3.四川大学华西医院重症医学科，四川成都 610041

    脓毒症是重症医学领域一种常见疾病，老年人是脓毒症高发人群,脓毒症休克患者常出现全身炎症反应、组织低灌注、免疫功能异常等反应，其病情进展迅速，病死率高达30%～70%[1-2]。血压大幅度波动及变化是老年严重脓毒症患者最常见体征,故依据血压变化调整治疗策略是严重脓毒症、脓毒症性休克早期容量复苏目标实现的主要途径[3-4]。有创动脉血压测量金标准是将动脉穿刺管直接插入周围动脉内，通过测压换能装置直接测量血压，是监测血流动力学最直观有效的方式，可及时、准确、动态地反映动脉血压变化[5-6]，同时是采集动脉血标本的理想途径，并有效减少了患者的痛苦[7]。留置动脉测压导管是一项有创操作，尽管目前临床已有相应的操作技术规范和护理流程，但在实际工作中，老年患者生理因素及客观因素的影响，各种并发症的发生难以避免，如渗血、红肿、堵管[8-9]等，严重影响患者的预后。因此，在动脉压力监测过程中，应对通路装置采取更加严密、有效的保护及管理，既能有效保证动脉测压系统稳定性[10]，又能预防发生动脉导管相关并发症，最大程度改善老年脓毒症休克患者预后。本研究探讨采用全封闭系统对行动脉压力监测的老年脓毒症休克患者进行通路保护的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究获得医院伦理委员会批准，选取2020 年5 月至2021 年5 月在四川大学华西医院呼吸与危重症医学科住院治疗并接受动脉压力监测导管安置的老年脓毒症休克患者80 例为研究对象，其中男58 例，女22 例。患者年龄68～95 岁，体重指数(body mass index，BMI)为18.21～31.33 kg/m2。按照随机数字表法将80 例老年脓毒症休克患者分成两组，即实验组40 例，对照组40 例。全部患者及家属对研究知情同意，并签署研究知情同意书。两组一般资料比较，包括性别、年龄、BMI、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ ......