郝兴亮 纪艳荣 张 建 王乃志 李 霜 王莹莹

    1.山东省胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科，山东东营 257034；2.山东省胜利油田中心医院药学部临床药学，山东东营 257034

    吸入性肺炎(aspiration pneumonitis，AP)是指口咽部分泌物、胃内容物或其他刺激性液体被吸入下呼吸道，吸入同时可将咽部寄殖菌带入肺内，先引起化学性肺炎或损伤，后产生继发性细菌性肺部感染[1-2]，多发于有基础疾病的老年人，且易反复发作。脑卒中是急性脑血管疾病的总称，而脑卒中后继发AP 是其常见并发症，其发生率占社区获得性肺炎的5%～15%[3]，且随年龄增加发生率逐渐升高[4]。引起AP 的病原菌多为混合感染，由于感染病原菌复杂及患者痰液引流障碍，可引起呼吸衰竭、急性窒息、感染性休克等严重并发症，严重误吸所致突发窒息死亡率为17%～62%[5]。根据头孢哌酮/舒巴坦抗菌谱特点及床旁便携支气管镜灌洗的优点，本研究采用头孢哌酮/舒巴坦联合床旁支气管镜灌洗治疗脑卒中后AP 取得了良好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年6 月至2020 年6 月山东省胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科收治的脑卒中后继发AP 患者98例，根据患者诊疗过程分为头孢哌酮/舒巴坦治疗组(A 组，48例)和头孢哌酮/舒巴坦联合床旁支气管镜治疗组(B 组，50例)。纳入标准：符合神经病学脑卒中诊断标准[6]且同时符合AP 诊断标准[7]，经X 线或CT 诊断明确；排除标准：住院时间<7 d，肺结核、肿瘤、肺栓塞及肺血管炎等疾病。A 组中男26例，女22例；年龄56～72 岁，平均(63.2±3.8)岁。B 组中男26例，女24例；年龄55～73 岁，平均(64.4±4.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 研究方法

    A 组予以常规治疗措施，包括及时清除口咽部分泌物，促进痰液引流、维持水电解质平衡、保持气道湿化、营养支持等基础治疗 ......