赵 阳 董 维 杨天仁 郭宏伟

    黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040

    《外科正宗》是我国古代医籍的重要典范之一，陈实功在总结外科医理和习医实践中，告诫医师不仅要有广博的知识、精湛的技术，还要有高尚的医德和孜孜不倦的进取之心，其提出的“医家五戒”与“医家十要”不仅被美国华盛顿乔治大学认为是世界上最早的医学道德范例之一，更是我国宝贵文化遗产的重要组成部分。本文采用历史文献研究和比较分析法，进行了《外科正宗》的理论和医学教育思想研究，总结了作为一名医师应先懂得儒家传统文化的精华，以指导医疗行为；在技术上应当精益求精，传承创新；在对待患者时应当爱护患者，救死扶伤；并且疾病谱在不断变化，作为医师当终身学习等医学教育思想，它对现代中医药高等教育具有重要的影响作用，对中医药人才成长具有引领意义，对促成中医药学“传承精华、守正创新”具有导向作用。

    1 陈实功与《外科正宗》

    陈实功，字毓仁，号若虚，崇川人，中医外科学“正宗”派的创始人，师从著名医学家李沧溟，并深深受到其恩师的影响[1]。李沧溟认为：“医之别内外也，治外较难于治内。何者？内之症或不及外，外之症则必根于其内也。”[2]李沧溟的医学思想对年少的陈实功影响深远，并成为其将来数十年从医生涯的座右铭。陈实功晚年结合自身临证经验，并在搜集明代以前外科有效方剂的基础上，完成著作《外科正宗》，全书体例完备，条理清晰，图文并茂，是中国医学史上一部重要的外科学著作。徐灵胎评曰：“此书所载诸方，大端已具，又能细载病名，……，所以凡有学外科者问余当读何书，则令其先阅此书。”[3]《四库全书总目提要》赞其“列症详，论治精”[4]。此书颇受后代医家传诵，仅清代就复刻7 次，新中国成立后又先后排印5 次。

    《外科正宗》不仅在外科学上颇有建树，同时在书中设立“医家五戒”与“医家十要”专篇，作为医家从医律己的道德规范，对医界产生了深远的影响，1978 年美国华盛顿乔治大学主编的《生物伦理学大百科全书》认为，中国古代医家陈实功的“医家五戒”与“医家十要”是世界上最早的医学医德范例之一，与古希腊的希波克拉底誓词、犹太的迈蒙尼蒂斯日祷词等并列[5]。“医家五戒”与“医家十要”专篇，是祖国传统医学道德的精髓所在，“医家五戒”思想指出了医者应摒弃的不良行为，如贪婪与放纵，强调了医者注意行为准则的重要性；“医家十要”突出了医者应尽的道德义务和职业责任，如知晓儒理、勤读医书、尊重同道等，“医家五戒十要”不仅在当时看来是较完整、规范的医德要求，而且对现代医家提高个人修养、提升医疗服务水平和质量仍具有重要的意义[5] ......