张馨月 李江 刘炜 刘顶鼎 谢友良 晏琴

    1.贵州中医药大学研究生院，贵州贵阳 550025；2.贵州中医药大学药学院，贵州贵阳 550025；3.贵州中医药大学第二附属医院呼吸内科，贵州贵阳 550001

    当今社会，胃脘痛已经危害到许多人的健康及生活质量。以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证[1]。胃脘痛在临床上多见于急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃下垂、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良等疾病[2-3]。近年来，随着中医药的快速发展，中医药大量地被运用到胃脘痛中，在有效控制胃脘痛的发生发展、提高患者生活质量、减轻不良反应等方面发挥着重要作用。

    黄恺行教授(1934—2021)，为贵州中医药大学第二附属医院名医堂名老中医医师，是全国第六批名老中医药专家学术继承指导老师，从医六十余载，医术精湛，对中医内、外、妇、儿疾病均有丰富的临床经验，尤其是对中焦脾胃方面的疾病有独到见解。本文通过对黄教授六十多年来治疗胃脘痛相关方剂的设立及药物组成进行剖析，且与各医家在胃脘痛的治疗上求同存异，既继承了前辈经验和理论精华，又创新了自家思想，其学术经验在临床中医药治疗胃脘痛上具有指导意义，为临床辨证论治提供参考。黄教授将胃脘痛总结为中焦虚寒、胃阴不足两个方面，以阴阳论治、寒热分型为重点。现将黄教授治疗胃脘痛方面的用药经验总结如下，以飨读者。

    1 胃脘痛的病因病机

    《医学正传·胃脘痛》言：“古方九种心痛……详其所由。皆在胃脘，而实不在于心也。”[4]其疼痛分虚实两端：“实者谓不通则痛，虚者谓不荣则痛。”[5]又可从肝论治，肝为刚脏，性喜条达，主疏泄[6]，肝胃同属中焦，肝气郁滞易横逆犯胃，郁久化热易伤阴液，发为肝胃不和[7]。若有久病长期不愈而产生瘀血者，使气血阴阳失调或正气虚衰[8]，继而也可引发胃脘痛。虽胃脘痛病机复杂，证候繁多，但“有其内必形于外”，在临床多种症状下总有一个总的证，而这个证会在某一个主要症状或兼症中体现出来[9]。胃脘痛常伴有食欲不振、恶心呕吐、嘈杂、泛酸、嗳气、吞腐等上消化道的临床症状[10]。在临床上，中青年胃脘痛最为常见，且反复发作，病情或急或缓。常因饮食不洁或失调、情志刺激、过度劳累、受寒等诱因而引发此病。临床常表现为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两种，部分患者有组织病理肠化征，病情重者，进展迅速，可发展为胃癌。下面从阴阳论治，寒热分型方面详述中焦虚寒型和胃阴不足型胃脘痛的病因病机。

    1.1 中焦虚寒型

    历代医家非常重视胃气，如《素问·平人气象论篇》曰：“平人之常气禀于胃 ......