何亚琳 杨嘉欣 程志强

    1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中日友好医院中西医结合肿瘤内科，北京 100029

    混合型肝细胞胆管细胞癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，cHCC-CCA)属于原发性肝癌最少见的一种类型[1]，除侵袭性外，临床症状不典型和病理异质性导致其与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)或肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)相比存活率更低。对于不可切除或复发的患者，由于肿瘤细胞的双重性，治疗具有挑战性[2-3]。化疗及免疫治疗可供参考，但相关报道较少[4]。本研究报道1例在中日友好医院(以下简称“我院”)经SOX 方案联合程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1，PD-1)抑制剂治疗后，最终达到病理学完全缓解的ⅢB 期cHCC-CCA 患者的诊治过程，以提高cHCC-CCA 的诊疗水平。

    1 病例资料

    患者，男，43 岁，身高168 cm，体重57 kg，既往胆囊结石病史。主因“间断右上腹疼痛3 年，加重半年”2019 年2 月9 日就诊于我院普外科，腹部超声示：肝右叶胆囊旁见3.8 cm×3.0 cm 的低回声，形态不规则，门静脉内充满低回声，肝门部见3.5 cm×3.2 cm 的低回声；胆囊内见4.4 cm×3.1 cm 的低回声，内见血流信号，考虑肝实性占位，胆囊实性占位；肝门部淋巴结肿大；门静脉瘤栓 ......