李妮 刘铁梅

    1.西安医学院医学技术学院，陕西西安 710021；2.陕西省人民医院教学科，陕西西安 710068

    医护人员综合能力的提升是提高医疗服务质量的前提[1]。我国医疗资源分布不平衡，各个医疗机构之间诊疗水平差距明显，基层医疗服务能力薄弱，“看病难”这一社会矛盾日益凸显[2]。完善并统一医学教育体系、缩小医疗人员综合能力之间的差异、均衡医疗资源是提高整体医疗服务质量的关键。

    住院医师规范化培训[3](以下简称“住培”)是指医学生在完成院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。承担住培的医疗机构为培训基地[4]，培训基地根据国家相应的标准进行认定。住培在国外已经有百余年的历史，我国在20 世纪20 年代进行了初步的探索，多年来历经各地试点，逐步完善，取得了一定的成效，但也存在一些问题。

    1 发展历程

    1.1 初创阶段

    北京协和医院是我国历史上开展住院医师规范化培训的首创医院，在1921 年就执行24 h 住院医师负责制和总住院医师负责制[5]。

    1.2 试验阶段

    1978 年，党的十一届三中全会提出加快卫生教育事业发展速度和规模，试行住院医师培养。1979 年，在全国医药院校师资培养座谈会上通过了《高等医学院校附属医院住院医师培养考核试行办法》[6]。其后，培训工作开始在部分地区和医院试点。1992 年党的十四大提出将住院医师培训的经验向全国逐步推广。

    1.3 建立阶段

    1993 年，原国家卫生部颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》和《临床住院医师规范化培训大纲》[7] ......