李江涛 王媛 王亮 孟静 李艳君

    河北省胸科医院呼吸与危重症医学科，河北石家庄 050000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)其发病率高，病情反复，给家庭及社会造成沉重的经济负担[1-2]。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD 急性加重期(acute exacerbation of COPD，AECOPD)最常见的并发症，也是导致患者死亡的高危因素[3]。氧疗是治疗呼吸衰竭最重要的措施，经鼻高流量氧疗以提供恒温、恒湿和高流量的气流能有效纠正呼吸衰竭[4]，但由于多种因素影响，导致其治疗效果并不理想。因此需要对本病进行有效监测及评估，及时调整治疗方案，改善预后。当下血清学检测指标因其较高的诊断效能而被普遍应用。研究已证实组蛋白脱乙酰酶2(histone deacetylase 2，HDAC2)通过双向调节组蛋白在体内水平，导致染色质变化，从而调控下游相关基因的转录与表达[5]，产生相应的病理生理反应。Tamimi 等[6]研究证实了HDAC2 在大量吸烟的COPD 患者中，通过组蛋白去乙酰化调控下游炎症基因表达与转录，调控炎症反应。研究证明HDAC2 在COPD 患者的肺部慢性炎症反应中发挥重要作用。肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成的一种活性蛋白，其在降低肺泡表面张力、预防肺泡塌陷等方面发挥重要作用。肺泡表面活性物质与表面活性相关部分被称为表面活性物质蛋白有关研究也证实血清及痰液中的肺表面活性物质蛋白D(pulmonary surfactant protein D，SP-D)表达水平的变化与COPD 的发生、发展以及预后情况关系密切[7]。本研究探究血清HDAC2、SP-D 与经鼻高流量氧疗治疗的AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的关系，以期能为临床工作提供对疾病准确、有效的评估方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2020 年12 月河北省胸科医院(以下简称“我院”)呼吸科收治的AECOPD 伴轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者312 例为研究对象，所有患者均接受常规治疗和经鼻高流量氧疗，其中男207 例，女105 例；年龄60～85 岁，平均(69.6±4.4)岁。以经鼻高流量氧疗14 d 后病情将其分为稳定组(224 例)和加重组(88 例) ......