耿文倩 祁烁 陈晓珩 李哲 李会龙 刘美君 葛亚雪 丁治国

    北京中医药大学东直门医院甲状腺病科，北京 100700

    桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)是自身免疫性甲状腺疾病，发病率约5%[1]，女性高于男性[2]，多以甲状腺抗体滴度升高为主[3]，无特异性临床表现，是引发甲状腺功能减退的最常见原因[4]。组织病理学以甲状腺内淋巴细胞浸润为特征。HT 的发病机制目前认为是环境等因素触发具有遗传易感性的个体，打破个体的免疫耐受平衡，因此产生针对甲状腺自身抗原的自身抗体，导致甲状腺组织被这些抗体破坏，逐渐发展为甲状腺功能减退[5]。血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies，TgAb)的滴度阳性以及超声进行诊断[6-7]。目前尚无明确的治疗方法，以随诊观察为主；甲状腺功能减退者进行左甲状腺素(levothyroxine，LT4)替代治疗。硒作为一种重要的营养元素，不仅参与体内多种代谢活动，更与体内免疫调节功能有关[8-10]。近年来多项研究显示硒在桥本甲状腺炎的治疗领域具有一定的潜在作用，本文拟系统综述相关进展。

    1 硒与硒蛋白

    硒是一种人体必需的微量元素，构成硒代半胱氨酸后以多肽链的形式形成硒蛋白从而发挥作用，对人体健康至关重要[11]。目前研究发现的人体内硒蛋白多达35 种以上，这其中主要的硒蛋白家族包括谷胱甘肽过氧化物酶系(glutathione peroxidase，GPxs)，硫氧还蛋白还原酶系(thioredoxin reductase，TRxs)和碘甲状腺素脱碘酶系(deiodinase，DIOs)，它们与甲状腺关系密切，能够参与甲状腺激素代谢、调节甲状腺氧化还原平衡[12]。谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GPx)催化过氧化氢和有机过氧化物的还原 ......