郑亚民 梁阔 王悦华 刘东斌 王亚军 于志浩

    首都医科大学宣武医院普通外科，北京 100053

    临床实习阶段是医学生从理论知识到临床诊治实践的过度阶段，教学重点也由知识性教学转为临床思维能力教学。临床思维能力是国内外临床专业医学生培养的重要内容和基本要求[1]，主要包括系统化思维、循证思维、批判性思维3 个方面。培养临床思维能力，就是教会学生归纳病例特点、提炼临床问题、查找获取并评估循证资料、转化为诊治方案，然后付诸实践、反馈思考、改进创新[2]。既往实习医学生临床思维培养过程中依然存在能力培养片面和被动的问题，需要课程设计改革，进行教学模式的创新[3-4]。在医学生临床实习阶段，多种因素影响着临床思维能力教学的效果，其中教学方法和教学管理发挥着重要作用[5]。既往研究显示案例教学(case-based learning，CBL)和问题导向教学(problem based learning，PBL)是临床思维能力教学更为合适的教学方法[6-7]，现代网络技术的发展进一步促进了教学管理效率的提高[8]。本研究探索肝胆外科临床实习教学活动中，网络辅助临床案例问题为导向(CBL-PBL)的教学模式提高临床思维能力的教学效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    首都医科大学宣武医院临床医学系7 年制的5 年级实习医学生。排除标准：①身体、心理或其他原因，无法完成教学任务。②主观或客观因素造成无法满足网络化学习条件。

    1.2 研究内容

    在前期教学相关研究的基础，本研究从教学内容、教学方法、教学管理3 个方面入手，建立了网络辅助CBL-PBL 教学模式。本研究对临床医学实习生肝胆外科教学中，应用此教学模式，培养临床思维能力，包括系统思维、批判思维和循证思维，并通过使用学生满意度和临床思维能力评估量表评分，与传统教学方法比较教学效果。

    1.3 研究分组

    2020 年9 月至2021 年4 月 ......