何桦 孙丽丽 庞娜

    河北省唐山市协和医院消化内科，河北唐山 063000

    上消化道出血是一类消化科常见的疾病，其中临床中以非静脉曲张性上消化道出血患者居多，占总上消化道出血患者的80%～90%[1]。引起非静脉曲张性上消化道出血的病因较多，常见病因包括食管、胃、十二指肠发生病变等，非静脉曲张性上消化道出血中具有特征性的临床症状有呕血、黑便等，部分患者可伴有头晕、血压降低等症状[2]，且本病通常为急性起病，若未及时采取有效的治疗手段则可发展为失血性休克、心脑血管灌注不足、器官衰竭等，因此临床急诊治疗对于止血、改善患者预后具有重要意义。目前对于非静脉曲张性上消化道出血主要主张于24～48 h 内采取胃镜检查并对有持续性出血风险者采取胃镜下治疗，胃镜下止血方案主要分为钛夹止血的物理机械疗法、注射或喷洒药物止血的药物疗法等，不同治疗方案效果不一，适用对象也不同[3-4]。本研究主要探讨无痛胃镜下不同给药方式对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年3 月至2020 年1 月于河北省唐山市协和医院(以下简称“我院”)就诊的92 例急性非静脉曲张上消化道出血患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法分为注射组和喷洒组。注射组共46 例，其中男28 例，女18 例；年龄21～64 岁，平均(48.74±6.51)岁；病程(1.54±0.38)d。喷洒组共46 例，其中男26 例，女20 例；年 龄23～65 岁，平均(49.14±6.91)岁；病程(1.45±0.32)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。我院伦理委员会已审查本研究并表决通过。

    1.2 诊断标准

    参考《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018，杭州)》[5]中急性非静脉曲张性上消化道出血的相关诊断标准：①患者的基本临床症状包括呕血、大便呈黑色，部分患者可伴有头晕、面色苍白、血压降低、心率加快等症状。其中由于肠蠕动较快且出血量较大而出现血便者应确诊，无明显出血症状但有以上周围循环衰竭症状者也应确诊。②行内镜检查后明确无食管或胃底静脉曲张迹象，同时内镜提示上消化道有明显出血部位者。③排除以下情况：经食道吞咽造成的呼吸道出血 ......