王强 王涛 梁思渊 周龙

    浙江省台州市立医院血管外科，浙江台州 318000

    下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是下肢深静脉中血液回流受阻而导致的疾病，多发生于外科术后长期卧床后恶性肿瘤患者[1-3]，主要症状为下肢肿胀、疼痛、皮肤瘙痒、活动受限等，影响患者日常生活。主要治疗方法为尽早在腔静脉滤器保护下清除血栓，以预防血栓脱落引发肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，维护静脉瓣膜功能[4]。超声引导下置管溶栓为经导管接触性溶栓，可保护静脉瓣膜，治疗急性DVT 效果确切，但单独使用该治疗方法有较高的出血风险[5-6]。AngioJet 吸栓为经皮机械性血栓清除术，可迅速开通血管，且对瓣膜及血管壁损伤较小，临床应用广泛[7]。《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[8]指出，急性期下肢DVT 在抗凝基础上首选置管溶栓治疗，若符合适应证，可联合行AngioJet吸栓治疗，对置管溶栓与AngioJet 吸栓均给予肯定。本研究中下肢DVT 患者采用超声引导下置管溶栓联合AngioJet 吸栓治疗。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017 年1 月至2020 年1 月浙江省台州市立医院(以下简称“我院”)血管外科收治的下肢DVT患者73 例，均为急性中央型或混合型下肢DVT。纳入标准：①患肢均表现为不同程度肿胀、疼痛、活动受限等，术前经下肢深静脉彩超、D-二聚体检测等确诊为下肢DVT；②身体状况良好，预计生存期>1 年。排除标准：①合并严重高血压(血压>110/160 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)；②合并感染性心内膜炎；③病程>30 d；④有溶栓治疗禁忌证。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者均知情同意。按照随机数字表法将73 例患者分为观察组(37 例)与对照组(36 例)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 治疗方法

    1.2.1 手术准备 采用低分子肝素钙注射液(生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司 ......