徐铃茜 杜君 童群 黄娟 王敬媛 郑青 景晶▲

    1.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院财务处，北京 100021；2.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院科研处，北京 100021

    预算作为医院经济管理的重要抓手，是管理会计工作的重要组成部分，也是业财融合的重要体现。2020 年国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《公立医院全面预算管理制度实施办法》(以下简称《办法》)，对医院全面预算管理的适用范围、基本概念、基本原则、组织机构与职责、内容、工作环节、信息公开等内容做出明确规定，提出医院全面预算管理要突出“四全、两强化”[1]。持续改进医院全面预算管理，是深化医药卫生体制改革相关政策要求在基层单位的具体落实，是现代医院管理制度及公立医院高质量发展的建设要求，是管理会计指引在公立医院战略决策和运营管理的具体应用，也是公立医院内部控制管理的重要工具。

    随着医院内部精细化管理需求的变化，全面预算管理依托手工模式无法满足内部管理的要求，为实现医院全面预算管理顺利实施，各医院在不断完善预算管理制度、流程的基础上，结合预算手工管理的不足，提出业财一体化及信息化建设的目标，以改变目前的粗放管理模式，实现预算控制的闭环管理、业务流程优化，将预算管控的控制点前移至业务端，实现事前控制，促进医院全面预算管理工作的科学化、规范化，并与业务工作充分融合，保障医院战略目标的实现。

    1 ZL 医院业财一体化及预算管理现状

    ZL 医院为一家三级肿瘤专科医院，预算管理工作起步较早，经过二十年的预算管理探索，形成了完善的预算管理组织体系、制度体系以及规范的预算管理流程，并结合医院战略目标形成一级医院总预算、二级归口职能部门预算和三级临床等业务科室预算的“自下而上、上下结合”的三级预算归口管理模式。多年来ZL 医院以全面预算为经济管理的重要“抓手”，积极推进并探索业财一体化全面预算管理模式，实施效果显著。但是，ZL 医院预算管理主要依靠手工管理模式，近年，在不断完善预算管理制度、优化预算管理流程的基础上，结合手工预算管理的困难及不足，提出了业财一体化预算信息化建设的目标，通过提高全过程预算管理，进一步实现医院经济管理的科学化、精细化。

    2 ZL 医院预算管理业财一体化的难点

    2.1 业务与财务系统缺乏联通平台，数据无法同源

    目前大部分医院信息系统无法实现一体化管理，临床科室使用HIS 系统 ......