赵红 尹建华 徐莉莉 杨静

    安徽省合肥市第一人民医院肾内科，安徽合肥 230061

    据统计，我国每年慢性肾衰竭患病率约10%，若未及时采取有效治疗，患者晚期死亡率高达22%，该病目前主要靠血液透析来治疗，但受疾病与治疗等因素影响，患者生活质量较差[1-3]，因此，血液透析期间实施有效干预措施尤为关键。在慢性肾衰竭患者血液透析中，常规护理干预可一定程度降低并发症发生率，改善生活质量，但仍存在积极创新、改进空间[4-5]。计划行为理论是以期望价值理论为问题思考构架的认知心理学理论，指由态度、个体对自身的感知和社会规范共同调控人体行为的一种理论模式，该理论认为行为态度决定行为意向，预期的行为结果及结果评估又决定行为态度[6]。慢性肾衰竭血液透析由于治疗时间长、费用高，患者在行为态度及行为意向方面易出现偏差[7]。基于此，本研究首次将基于计划行为理论的优质护理服务应用于慢性肾衰竭血液透析患者中，分析其对患者心境障碍及应对方式的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取安徽省合肥市第一人民医院(以下简称“我院”)2017 年1 月至2020 年1 月收治的100 例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象。纳入标准：①经临床证实为慢性肾衰竭；②接受维持血液透析治疗，使用动静脉内瘘透析；③患者清醒可配合，患者家庭收入>4000 元/月，且家属支持血液透析治疗、护理工作。排除标准：①意识模糊或言语沟通障碍；②合并神经系统疾病；③伴有心脑血管重度病变；④合并恶性肿瘤；⑤合并全身性重度感染性疾病；⑥合并肝衰竭。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50 例。两组性别、年龄、病程、血液透析时间、疾病类型、置管部位、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 予以常规护理干预，如护理人员告知患者院内环境、规章制度、病房环境、主治医生、责任护士等信息，消除患者陌生感，向患者讲述慢性肾功能衰竭及血液透析相关知识，提高患者对疾病及治疗的认知程度，动机访谈式与患者沟通交流，掌握患者负性情绪产生原因，并予以针对性疏导，定期巡视病房，陪同患者进行血液透析治疗，并予以并发症预防措施等。

    1.2.2 观察组 予以基于计划行为理论的优质护理服务，包括(1)理论框架。基于计划行为理论设计研究，该理论框架包含5 个要素：行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向及行为，该理论认为行为态度、重要他人支持、知觉行为控制三者愈正向 ......