于海洋 梁 嫄 王有鹏 景伟超

    1.黑龙江中医药大学第二临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院儿科，黑龙江哈尔滨 150001

    咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是以慢性咳嗽为主要症状的一种特殊类型的哮喘，无明显喘促等体征，常在夜间或清晨时发作，是儿童慢性咳嗽常见的原因之一[1]。多呈阵发性，常因冷空气、雾霾、刺激性气味或运动等因素诱发本病使症状加重，多伴有个人或家族湿疹病史或过敏病史等[2]。现代医学认为CVA 的发病机制与哮喘相似，主要与气道炎症反应、气道高反应以及气道重塑相关。目前西医治疗CVA 主要以吸入性糖皮质激素与氨茶碱或β2肾上腺素受体激动剂等支气管扩张剂联合应用，疗程较长且不良反应较多，停药后易反复发作[3]。中医药对儿童CVA 的防治研究日趋完善，具有安全、副作用小，疗效明显等优势[4]。笔者总结近年来中医药治疗儿童CVA 的研究概况。

    1 中医病因病机

    古代中医里并没有CVA 的病名记载，众多医家根据CVA 的临证特征将其归属于 “风咳”“哮咳”“痉咳”“咳嗽”等范畴[5]。由于小儿肺常不足的生理特点，导致卫表不固，易感外邪，目前大部分中医医家认为本病多是由于风邪为患，侵袭肺卫，肺失宣降，而发为本病。也有部分医家在风邪的基础上提出寒、痰、瘀等不同观点。

    1.1 风邪袭肺

    《素问》中记载“肺风之状，多汗恶风，……时咳短气，昼日则差，暮则甚”“伤于风者，上先受之”，明确指出风邪侵袭人体，肺脏易先受邪。晁恩祥教授认为风为百病之长，咳嗽应当从风论治，本病同样应是风邪犯肺，气道挛急所致，治疗时应当注重祛除风邪[6]。郭锦等[7]认为CVA 发病与内外两个因素有关，内为痰饮停留于肺，外为感受六淫之邪，风又为六淫之首，故本病的发生，风邪为首要因素。罗卉等[8]认为本病的核心病机是“风邪为患”，兼夹寒、痰、燥、瘀等发而为病。治疗时不仅要在宣降肺气的基础上祛除风邪，还要同时兼顾兼夹病邪进行辨证论治。

    1.2 寒邪致病

    《诸病源候论》中记载：“肺感于寒，微者即成咳嗽，久咳嗽，是连滞岁月，经久不瘥者也 ......