朱小丹 许 岚 张忻佩 林 艳 覃彩芳 胡佳贞 许文娟 樊伯珍

    上海中医药大学附属普陀医院妇产科，上海 200062

    盆腔脏器脱垂是盆底功能障碍性疾病中的主要疾病，严重影响患者的生命质量。11%～19%的女性需要进行脱垂修复手术，约30%接受手术的患者因复发需再次手术[1-2]。骨盆内筋膜和盆底肌肉的薄弱是盆腔脏器脱垂的主要病因。经阴道植入网片(transvaginal mesh，TVM)可修复盆底薄弱缺损部位，形成良好支撑，减少盆腔脏器脱垂的复发[3]。TVM 多采用聚丙烯材料，术后易出现感染、疼痛和网片暴露等并发症。因此，优化TVM 网片材质、减少相关并发症成为目前研究的热点[4-5]。TiLOOP 网片系统采用大孔径及高孔隙率设计，降低了聚丙烯的用量，在普通聚丙烯的材料上添加了钛涂层，增加惰性，有助于提高组织相容性[6-7]。目前关于使用TiLOOP 网片系统的数据较少，因此，本研究通过分析近年来采用轻型钛化聚丙烯TiLOOP前盆底修复系统(TiLOOP Total 4)治疗重度前盆腔器官脱垂患者的解剖、功能复位及术后并发症，以期为临床前盆腔脏器脱垂治疗方案的选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年4 月至2020 年5 月上海中医药大学附属普陀医院因盆腔脏器脱垂行手术治疗的60 例患者进行研究。纳入标准：①年龄>60 岁，经盆腔脏器脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q)分度法评定为重度前盆腔脏器脱垂(Ⅲ～Ⅳ度)[8]；②同意接受TiLOOP Total 4(德国PFM 公司开发)行TVM 前盆底重建术。排除标准：①急性期感染；②盆腔放射治疗史；③使用免疫抑制剂；④有精神或心理疾患；⑤病理性肥胖；⑥严重的内外科合并症不能耐受手术。本研究由上海中医药大学附属普陀医院伦理委员会审核批准通过。

    60 例患者平均年龄(67.3±5.7)岁，均已绝经；中位孕次3(2，4)次；中位产次2(1，3)次；25%(15/60)的患者体重指数≥24 kg/m2；合并糖尿病16 例、高血压22 例、冠心病6 例，所有合并症的患者均病情平稳 ......