陶 洁 薛淑萍 马晓梅

    1.新疆医科大学附属肿瘤医院肺内科一病区，新疆乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学附属肿瘤医院日间二病区，新疆乌鲁木齐 830011；3.新疆医科大学附属肿瘤医院病理科，新疆乌鲁木齐 830011

    肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，当前针对肺癌的治疗已经进入个体化精准治疗时代。在目前的临床诊疗过程中，强烈推荐活检标本经病理学诊断为肺腺癌的患者进行表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，ALK)和ROS1 这三项基因检测。其中ROS1 基因是非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer，NSCLC)中一种可被重排的单体型受体酪氨酸激酶，重排导致通过ROS1 激酶结构域的信号转导失调和异常，可融合并形成NSCLC 中一种致癌性驱动突变[1]。ROS1 重排在NSCLC 中的阳性率达1.0%～3.4%，其是肺癌中具有临床意义的一种独特的分子亚型，在年轻、不吸烟的肺腺癌患者中常见，疾病特征与NSCLC 患者ALK基因突变相似[2]。尽管ROS1重排型肺癌在NSCLC 人群中总体发生率低，但在EGFR、KRAS 野生型和不含有ALK 重排的肺腺癌患者中，ROS1 融合基因阳性率可高达11%[3]。既往有研究表明晚期肺腺癌患者若合并ROS1 基因融合，其使用培美曲塞联合铂类两药标准方案进行全身化疗可以使患者从中获益，得到更佳的治疗效果[4]。故在本研究中，回顾性分析ROS1 基因状态在Ⅳ期肺腺癌患者一线化疗方案中与使用培美曲塞联合铂类标准两药疗效的关系。旨在探索ROS1 基因状态在晚期肺腺癌中一线治疗方案选择使用培美曲塞联合铂类标准两药化疗效果的预测及与无疾病进展生存期(progression free survival，PFS)的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015 年6 月至2018 年9 月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院确定诊断为Ⅳ期肺腺癌并接受治疗的384 例患者 ......