韩圣男 齐向华 滕 晶 田好雨 丁 晓 闫 伟

    1.山东中医药大学第一临床医学院，山东济南 250013；2.山东中医药大学附属医院脑病二科，山东济南 250011；3.山东中医药大学中医学院，山东济南 250013

    多系统萎缩是在成年期发病，并呈散发性的神经系统变性疾病[1]，临床表现为以帕金森病、自动神经功能紊乱、共济功能失调为主要表现的综合症状群，其起病隐匿、进展迅速、病因繁冗、治疗乏效，因此寻求有效的中医药替代疗法备受瞩目。在中医药领域本病多以“审证求因”的思路进行论治[2]。多数医家以阳气虚损[3]、肝肾亏虚[4]、毒损脑络、痰邪壅盛[5]、脑肾轴[6]的紊乱为主要病因，治疗多用诸如六味地黄丸[7]、金匮肾气丸[8]、左归丸[9]、补中益气汤[10]等方剂。但对本病的病机复杂性和疾病迁延性缺少整体把握，心理精神层面也缺少精准的辨证论治。齐向华教授在临证中借助自创“系统辨证脉学”精准辨识工具，剖析患者心理紊乱状态的底层病机，深入挖掘郁闷不舒状态在本病衍变中的作用，进行特色辨证论治，为多系统萎缩的高效论治开拓了新思路。

    1 系统辨证脉学

    “系统辨证脉学”体系揭示了脉象系统所包含的25 对脉象要素[11]，分别为上下、左右、曲直、浮沉、粗细、内外、寒热、厚薄、刚柔、敛散、动静、清浊、稀稠、疾缓、滑涩、来去、长短、高深、怠驶、迟数、结代、强弱、进退、凸凹、枯荣要素。不同脉象要素相互联系、相互作用，用以表征人体不同的体质、个性、心理状态等，是疾病发生、发展、变化的内在机制的脉象信息集合[12]。齐向华教授认为特定频率与振幅的谐振波与人类的心理状态密切相关，根据谐振波频率和振幅的特点可以判断不同的心理紊乱状态。如在思虑过度、郁闷不舒、烦躁焦虑、惊悸不安和精神萎靡状态下[13]，则脉现不同特征的“动”象；若心理健康者，则脉现“静”象。所以《素问·脉要精微论》中云：“切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。”

    2 齐向华教授的辨证思路及治疗

    齐向华教授在临证过程中不断总结情志导致的疾病的发生发展过程，提出了时间-空间疾病过程流，齐向华教授认为情志伏邪形成的本源和主导是五神的偏颇，而“情志伏邪”又导致心理紊乱状态的发生，心理紊乱状态作为情绪的复合状态，对气机有着深刻影响，产生的气消耗过多、升降乖戾、储存失位等气机失常，逆乱的气机通过经络传至五脏六腑，影响精气血津液的代谢，进一步影响元神功能和脏腑协调[14]。最终发为不同系统的西医疾病 ......