管琳玉 肖永芝

    中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 100700

    疫，《说文解字》解释为“民皆疾也”[1]，指具有剧烈流行性、传染性的一类疾病，多因时行疠气从口鼻传入所致[2]。在古籍中，疫病亦名疫疠、瘟疫、时疫、毒疠等。清代林珮琴《类证治裁》卷一“疫症论治”载：“疫为时行疠气，有大疫，有常疫。大疫沿门阖境，多发于兵荒之后，不数见；常疫则一隅数家，一家数人，症多相似，春、夏、秋三时皆有之，而夏秋为甚。其疠邪之来，皆从湿土郁蒸而发，触之成病，其后更相传染，必由口鼻吸受，流入募原。”[3]我国古代疫病频繁爆发，中华民族的繁荣历史一直伴随着与疫病的抗争。但由于中医的有效预防和治疗，中国历史上从未出现过类似西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫等一次瘟疫造成数千万人死亡的悲剧[4]。从疫病未发之前的预防，到疫病流行之时的辨证论治，逐步形成了一套较为完备的中医药防治体系。

    时至今日，疫病仍是威胁人类健康的因素。针对病毒性疫病，现代医学研发特效药和疫苗一般需要较长的周期，而中医则从消除证候入手，兼顾养护和调动患者自身相关脏腑功能来协同对抗病邪，在疫情突发和迅猛传播的情况下，中医治疫有自身优势[5]。有学者研究认为，中药治疗病毒性感染性疾病具有广谱杀灭或抑制病毒、调节免疫功能、用药相对安全的特点[6]。在现代，中医药在多次重大疫病治疗中仍发挥着不可或缺的作用。20 世纪50 年代，蒲辅舟以白虎汤、白虎加苍术汤为主治疗乙型脑炎，取得了肯定效果[7]。在治疗严重急性呼吸综合征时，采用解毒、利湿、泄热、宣肺、活血化瘀、益气养阴等中医疗法，结合西医疗法，可降低激素使用率及剂量，缩短疗程，加快症状改善，降低病死率，提高治愈率[8]。

    目前，疫情常态化已成为我国所面临的境况，在此背景下，仍需系统梳理中医药防治疫病的文献，并加以利用。探析古代预防疫病的方药和方法，可以为防疫药物的研发提供文献支撑，梳理中医治疫思想的发展变迁历程，有助于丰富和完善现代辨治疫病的理论体系。

    1 疫病的预防

    疫病具有较强的传染性，波及范围广，一经爆发流行，易造成严重的生命威胁和财产损失。因此，预防疫病与治疗疫病同样重要。

    秦汉以前，由于认知的局限，人们常将疫病归咎于鬼神作祟，预防疫病的手段大多与巫术相关，通过一些祭祀仪式来预防疫病。随着中医学、药物学的发展，人们逐渐摒弃了鬼神之论，开始依靠医药手段预防疫病。在历代的不断实践中，人们积累了大量以药物预防疫病的经验，有内服方药、佩戴或焚烧药物等多种形式。

    1.1 内服方药预防疫病 ......