于亚华 陈 越 廖蓝飞 杜伟娟 刘焕强

    1.河北中医学院研究生院，河北石家庄 050000；2.河北中医学院第一附属医院皮肤科，河北石家庄 050000

    白癜风是一种黏膜及皮肤的黑素细胞消失或缺少所导致的色素脱失性皮肤病，临床表现为皮肤、黏膜及毛发色素脱失，边界清楚，周围可见色素沉着，全身部位均可发病，组织病理示表皮的黑素颗粒及黑素细胞明显缺失[1]。目前我国白癜风患病率为0.1%～2.7%，易发病人群为青少年[1-2]。白癜风在临床中通过伍德灯、皮肤镜等手段不难诊断，但其难以预防及治疗。患者一般无自觉症状，但由于其具有一定的损容性，易给患者带来严重的心理压力及负担，尤其是颜面及四肢暴露部位[3]。临床中白癜风的治疗方法多样，包括口服或外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、光疗、维生素D3衍生物及手术移植等[4]，但大多存在临床疗效不确切、价格昂贵、副作用相对明显的缺点。刘焕强教授在临床治疗中多采用中医药治疗白癜风，安全性高，疗效显著。由于白癜风治疗周期长，中药汤剂口感差，长期口服患者很难坚持，而中药热敷直接作用于皮损部位，药物直达病所，减少了口服中药的痛苦，提升了患者的依从性和临床疗效。刘教授为中国中医药信息学会中西医结合皮肤病分会常务理事、中国急救学会委员、河北省中西医结合皮肤病学会委员、河北省医疗事故鉴定委员会成员、河北省高级职称评审专家库成员、河北省医师协会皮肤性病学分会常务委员，在皮肤病方向有较深的研究，曾主研《中药热敷治疗白癜风的临床观察》等多项课题，在国家级杂志发表20 余篇论文，主编参编《常见皮肤病》《常见性病》《白癜风》等多部著作。现将刘教授自拟中药热敷方治疗白癜风的部分临床经验总结如下：

    1 白癜风概述

    1.1 现代医学对白癜风的认识

    目前白癜风的发病机制仍不清楚。许多学者研究发现多与遗传因素、自身免疫、代谢产物损伤、神经精神、微量元素缺乏、黑素细胞自毁、维生素D 代谢等有关[5]。也有研究发现，异常的神经细胞会产生毒性物质，使黑素细胞受到影响并缺失，产生白斑[6]。临床中白癜风的发病常与自身免疫性疾病相伴随，如自身免疫甲状腺炎、斑秃、银屑病等，故多认为免疫因素起着重要的作用[7]。另外，有研究显示，化学物质、外伤、暴晒、饮食、妊娠、失眠等外在环境因素对白癜风发病的影响也是不可忽视的[8]。现代医家大多认为，白癜风是在遗传基因的基础上，多种内外因同时作用下，表现出的神经精神、内分泌、免疫功能等多方面的紊乱 ......