于 丽 范艳竹 张耀武 典慧娟 徐晓颖 贾文清

    首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，北京 100070

    椎管内肿瘤又称为脊髓肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的14.3%～26.0%[1]。该病起病隐匿，多数患者早期无特异性症状，后期可因肿瘤压迫神经，出现神经根疼痛、感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍，甚至瘫痪。其是腰骶段椎管内肿瘤的好发部位之一，显微手术切除是治疗此类疾病的主要方法[2]。而腰骶段椎体为人体主要承重部位，体表脂肪厚，肿瘤位置深，毗邻脊髓圆锥、终丝、马尾等重要神经。因此，此类手术相对难度大、时间长，术后血肿、切口哆裂、脂肪液化、感染等并发症的风险高，术后切口甲级愈合的难度相对增加[3-4]，同时患者术后的心理及经济负担也加重。除了改进手术技术外，腰骶段椎管肿瘤患者术后护理措施的改进对促进患者术后恢复也至关重要。目前对于腰骶段椎管内肿瘤切口愈合与卧位关系的研究鲜有报道，60%～70%椎管肿瘤位于脊髓后方或后侧方，手术入路多采用后正中入路[5-10]。脊柱手术中为了使手术部位最大限度暴露，便于手术操作，常常采用俯卧位，因此本研究以俯卧位能够防止腰骶段肿瘤患者术后脑脊液外漏并且可以解除对切口的压迫，从而有利于伤口愈合为理论依据，采用随机对照研究，探讨术后俯卧位护理对腰骶段椎管肿瘤患者术后切口愈合的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至4 月在首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“我院”)神经外科脊髓脊柱病区符合纳入标准的80 例患者为研究对象。纳入标准：①年龄18～80 岁；②术前神经影像学资料(CT/MRI)显示原发性腰骶段椎管肿瘤；③在我院进行手术治疗；④患者及家属要求参加或告知后同意参加本研究。排除标准：①有精神障碍病史；②合并其他部位肿瘤；③术前已合并严重并发症或其他部位感染；④合并其他部位肿瘤；⑤既往有椎体感染性疾病或曾发生椎体手术后切口愈合不良。退出(脱落)标准：所有填写了知情同意书并筛选合格进入本研究的受试者，无论何时何因退出试验研究，只要没有完成方案所规定的观察周期，均为脱落病例。根据随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各40 例。两组男性占比、年龄、文化程度、糖尿病史、手术时长、手术切口长度比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 研究方法

    两组患者均在入院后第3 天由同一组医生完成手术治疗，并在术后常规给予消肿、抗炎、止痛、化痰等治疗。

    1.2.1 术前常规护理 ①术前检查：检查患者术前各项检查结果 ......