李艺楠 马 涛 张 磊

    安徽省阜阳市第二人民医院血液净化中心，安徽阜阳 236000

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者长时间接受治疗易产生抑郁、绝望等负性情绪，影响治疗的顺利实施，且多数患者会发生机体代谢紊乱、低血压等多种并发症，不仅可影响患者的安全治疗过程，甚至危及患者生命，不利于预后[1-2]。因此，血液透析患者仍需接受一定的护理干预和运动康复锻炼，以提高患者身体机能，促进良性预后。分层干预是医学-社会模式转变过程中被提出的一种新兴护理干预方法，该方法更加体现护理工作的系统性、完整性、决策性及科学性，更加强调患者的个性化护理需求，现已在临床护理中得以广泛应用，且效果显著[3-4]。有氧-抗阻运动是将有氧运动和抗阻运动相互结合后所得到的一种运动锻炼方式，运动过程中不仅能够依靠有氧能量代谢，增强心肺耐力，还可利用阻力运动促进肌肉收缩，增强爆发力和肌肉容积，运动锻炼效果更好[5-6]。因此，考虑将有氧-抗阻运动与分层干预联合应用于血液透析患者中，或可进一步提高患者护理获益，改善预后。基于此，本研究重点分析有氧-抗阻运动联合分层干预在MHD 患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究实施获得医院伦理委员会的批准同意。选取2018 年3 月至2021 年3 月安徽省阜阳市第二人民医院就诊的100 例MHD 患者，全部患者及家属对研究知情，且签署同意书。纳入标准：①血液透析治疗时间≥3 个月；②血液透析治疗3 次/周，4 h/次；③患者病情稳定，可配合研究；④能独立行走。排除标准：①伴有重度焦虑、恐惧症或精神障碍；②严重贫血；③近3 个月内接受肾移植手术治疗；④伴有心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病；⑤严重免疫系统疾病；⑥合并恶性肿瘤；⑦肢体缺失。将100 例患者依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组中男25 例，女25 例；年龄28～77 岁，平均(52.64±12.11)岁；透析龄4～27 个月，平均(13.68±4.98)个月。观察组中男23 例，女27 例；年龄24～83 岁 ......