马炬侠 陈 丽 王瑞杰 佟玲玲

    安徽省阜阳市第二人民医院神经外科，安徽阜阳 236008

    颅内血肿是脑出血患者的常见并发症，可威胁生命[1-5]，临床上通常采取术后气管切开等方式，维持患者呼吸的顺畅[6]。既往临床上主要关注颅内血肿清除术后气管切开患者的呼吸道状况及气道干预[7-8]，对于其营养干预的研究相对较少，而事实上，营养不良是脑出血患者的常见并发症，故选择合适的营养干预方式对于患者的预后改善具有重要的临床意义。目前，单纯肠内营养、单纯肠外营养与肠内-肠外联合营养三种类型各有利弊。本研究分析了三种营养干预方案的干预效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性选取2018 年6 月至2019 年12 月安徽省阜阳市第二人民医院收治的78 例颅内血肿清除术后气管切开患者为研究对象。纳入标准：①头颅影像学检查确诊为脑出血伴颅内血肿；②入院后存在不同程度的昏迷，格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale，GCS)[9]评分为3～8 分；③发病24 h 内行颅内血肿清除术，之后行气管切开术。排除标准：①既往有消化道疾病史或既往消化道手术史；②合并严重影响营养代谢的疾病；③近3 个月内服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等；④术前血白蛋白(albumin，ALB)水平<30 g/L；⑤凝血功能障碍。本研究获得医院医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。将纳入本研究的受试者进行随机编号，随机确定抽样的起点和抽样的顺序，分别设为肠外组、肠内组和联合组，各26 例。三组性别、年龄、体重、颅内血肿切除术的手术途径比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 三组一般资料比较

    1.2 治疗方法

    所有受试者接受颅内血肿清除术 ......