杨会荣 张应谦 黄坤玲 赵紫薇 牛 波 王 乐 路素坤 刘建华

    河北省儿童医院呼吸科，河北石家庄 050031

    肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎最主要病原之一，全年散发，北方以冬季为主，南方以夏秋为多，每3～7 年有一次流行高峰，学龄前期和学龄期高发。有资料显示，3～15岁儿童社区获得性肺炎7%～30%由MP 感染引起[1]，大多数肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP)治疗效果良好，但少部分患者对大环内酯类治疗反应差，被认为是难治性肺炎支原体肺炎(refrac tory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)。目前认为：肺部和全身过强的炎症反应、MP 感染的高载量、MP 对大环内酯类药物耐药、合并其他病原体的感染、合并肺外并发症、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成等均是造成MPP 重症或难治的原因[2]。适当的糖皮质激素和软式气管镜介入治疗是近年现代医学治疗新进展，中医药辅助治疗让临床效果更进一步。河北省儿童医院(以下简称“我院”)呼吸科使用清热解毒方(由《伤寒论》麻杏石甘汤化裁而来)辅助治疗痰热闭肺型RMPP 效果显著，本研究拟通过观察其临床疗效、炎症指标及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中MP-RNA 变化，评价该治疗方案的有效性和可能作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年11 月至2021 年2 月在我院呼吸科住院的60 例RMPP 患儿为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组(30 例)和治疗组(30 例)，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院伦理委员会批准(审批号：202118)。

    表1 两组患儿一般资料比较

    1.2 纳入标准

    ①西医诊断：符合RMPP 诊断条件[3-4]：发病7～10 d；高热、咳嗽；血清MP 抗体>1∶160和BALF 中MP-RNA阳性 ......