梁艳霞 樊茂蓉 王 冰 赵 媛 马 卉 张子然 丛晓东

    1.中国中医科学院西苑医院肺病科，北京 100091；2.北京四季青医院中医科，北京 100089；3.新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院中医科，新疆乌鲁木齐 830001

    结缔组织病(connective tissue diseases，CTD)是一种自身免疫异常性疾病，可累及心、肺、肾等多个系统，其最常见的肺部并发症为间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)，又称为结缔组织病相关间质性肺病(connective tissue diseases-associated interstitial lung disease，CTD-ILD)。CTD-ILD 临床表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳白稀痰，肺功能表现为限制性通气功能障碍、弥散功能降低，低氧血症，肺CT 显示双肺弥漫性病变等，其主要病理改变为肺间质弥漫性炎性渗出、浸润及间质纤维化[1]。研究表明，25%以上的CTD 会出现ILD，而15%～20%的ILD 由CTD 引起，45%～75%的系统性硬皮病患者出现ILD，而系统性红斑狼疮相对较少，占所有系统性红斑狼疮患者的2%～8%，其他CTD(如类风湿性关节炎、多发性肌炎/皮肌炎等)患者ILD 的发生率约为20%[2]。由此可见，临床上CTD 相关ILD 的发生率较高，并且ILD 作为CTD 最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量及生存期。现阶段研究认为，CTD-ILD 的发病机制与遗传易感性、免疫失调和/或宿主修复过程异常等有关[3]。共识指出目前西药治疗根据CTD 是否活动、ILD 病变是否进展来确定糖皮质激素、免疫抑制剂及抗纤维化药物的使用[4]，但随之而来的血尿、白细胞减少、恶心等不良反应，甚至出血性膀胱炎、血液系统恶性肿瘤、严重感染等的风险可能会导致严重不良后果[5]。中医药专家通过多年的实践发现，中药在改善CTD-ILD 患者症状、提高患者生活质量等方面发挥着不可或缺的作用，现将CTD-ILD 病因病机及中医治疗综述如下。

    1 病因病机

    CTD-ILD 的发病从根本上讲源于正气亏虚，而外邪侵袭为诱因。在CTD-ILD 整个病变过程中痰、瘀、毒等病理产物与脏腑虚损、外邪侵袭互为因果 ......