刘 威 喻春钊 杨 健 蒋荣江

    1.南京医科大学第二附属医院泌尿外科，江苏南京 210011；2.南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011

    终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)是指各种病因导致的慢性进行性肾实质不可逆损伤的一种临床症候群，并进展至终末阶段表现为肾功能几乎完全丧失[1]。除了肾移植外，透析可有效延长患者生存期，提高患者生活质量。

    Dunnill 等[2]在1977 年首次提出了获得性囊性肾病(acquired cystic disease of the kidneys，ACKD)的概念，定义为发生于ESRD 或透析患者的一种肾脏慢性进行性多发囊性疾病。研究发现，随着血液透析时间的延长，ACKD 患者患恶性肿瘤的风险也增高[3]。本文就ESRD 相关肾细胞癌的病因、发病率、发病机制、病理分型及预后等作一综述。

    1 ESRD 患者肾恶性肿瘤发病率

    ESRD 患者发展至肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)的平均时间为4.5 年，且临床发病有男性化倾向[4]。大多数无明显临床表现，也可出现肉眼血尿、腰疼等不适，常在体检时发现。Srasin 等[5]报道ESRD 长期透析患者RCC 发病率为正常人群7 倍，ACKD 患者恶性肿瘤发病率不低于35%，而散发性肾癌的发病率约为0.34%[6]。ESRD 患者，尤其是有ACKD 患者，RCC 的患病率是普通人(包括有原生肾脏的移植受者)的3～24 倍 ......