毕 岑 景丽伟 邹圣强 薛 琦

    1.江苏大学附属镇江三院重症医学科，江苏镇江 212005；2.首都医科大学护理学院，北京 100069；3.江苏大学医学院，江苏镇江 212005

    食管癌恶性程度高且预后差，全球范围内发病率位于第9 位，死亡率位于第6 位[1]，也是我国各地区常见的恶性肿瘤死亡原因之一[2]。食管切除术是一种高度侵入性的外科手术，随着外科技术和围手术期处理的发展，术后结果已经得到改善[3]。术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications，PPCs)[4]是指术后发生的有临床表现并对疾病进程产生负面影响的肺部异常，是食管癌术后死亡的主要原因，会造成住院时间延长、费用增加和生活质量下降[5-6]，并且影响食管癌术后的长期生存状况[7-9]。研究[10]表明，即使是轻微的PPCs 也会导致术后死亡率增加、重症监护病房入住率与入住时间的延长。

    构建食管癌术后肺部并发症风险预测模型，可以及早发现食管癌术后肺部并发症的危险因素，帮助医务人员识别高危患者，根据风险评分决定[11]采取何种临床措施至关重要，最终结果对于改善临床决策、提高患者舒适度和安全性很有帮助。因此，本研究通过查阅国内外文献，将针对不同食管癌术后肺部并发症界定标准制定的风险预测模型研究进展进行综述。

    1 风险预测模型概述

    疾病风险评估模型是当前广泛应用的疾病高危人群评估工具[12]，国内外学者已建立多种食管癌术后肺部综合征风险预测模型，方法以logistic 回归分析和Cox 比例风险模型为主。

    预测模型的评估性能的两个关键方面是辨别和校准。辨别是指预测模型区分患者的能力。一个典型的辨别指标是C-反应指数，通常用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC curve)曲线下面积(area under the curve，AUC)表示。C-反应指数概率是指相较于有过这种情况的患者更高的概率，其测量范围是0.5～1.0(越接近1 ......