刘 念 赵骏达 刘 娅 马俊旗

    1.新疆医科大学第一附属医院妇科，新疆乌鲁木齐 830000；2.山东省菏泽市立医院妇科，山东菏泽 274000

    女性外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus，VLS)是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，是妇科常见病，严重影响女性的生活质量和心理健康。在临床工作中，VLS 诊断容易但诊治困难，需要长期治疗、随访，甚至伴随女性终身[1]。本病的主要特征为反复瘙痒，尤其夜间明显，反复发作呈慢性进展，表现为外阴、肛周皮肤色素改变、萎缩，严重者出现外阴粘连、瘢痕形成、性生活困难、反复溃疡等，甚者有发展成外阴癌的风险[2]，患者在妇科及皮肤科辗转，目前仍无有效的方法改善患者症状及生活质量等长期预后。本研究拟定使用血管平滑肌电刺激与曲安奈德益康唑乳膏治疗VLS，通过比较分析、长期随访患者的生活质量及不良反应，比较两种方法的优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经新疆医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准，选择2015 年1 月至2020 年1 月就诊于新疆医科大学第一附属医院妇科门诊的患者，纳入标准：①经组织病理学检查确诊为VLS；②保持随访。排除标准：①外阴肿瘤；②有电刺激禁忌；③糖皮质激素过敏；④性传播疾病；⑤生殖道出血；⑥局部或者全身急性炎症期；⑦近3 个月使用过全身或者局部激素类药物。共纳入58 例患者，年龄20～63 岁，平均(52.4±10.9)岁；病程3 个月～20 年，平均(10.1±3.6)年。

    根据患者的随访条件及意愿分为物理治疗组(21 例)、药物治疗组(37 例)。物理治疗组年龄20～60 岁，平均(52.9±11.1)岁；病程6 个月～16 年，平均(9.9±4.1)年；合并糖尿病3 例，支气管哮喘5 例，高血压1 例，绝经13 例 ......