闫慧茜 葛海涛 孙灵芝

    1.中国中医药报社，北京 100085；2.中国科协创新战略研究院，北京 100863；3.北京中医药大学中医学院，北京 102488

    近代，民主、科学和西医学的传入使中医受到很大的冲击，其中以探讨中医理论是否科学为最大宗。民国时期，中医科学性问题更是一场关乎中医药存亡的斗争和中西方文化碰撞的较量，不仅是学理的讨论，也有政治意义的考量[1]。为探究经络实质，朝鲜金凤汉的研究结果被证明是造假，双盲实验证明经络穴位不存在[2]，中医作为旧的自然哲学被划出科学的范畴[3]，只作为宗教、学术性的哲学或者文学的价值被继续探讨。

    从“告别中医论”[4]到“脉诊验孕挑战”的发起，再从“屠呦呦获诺贝尔奖”到“双黄连口服液可抑制新型冠状病毒”[5]的争议，随着网络时代的发展，中医的科学性问题被频繁提及并愈演愈烈，已成为从医学界上升至全社会的热点事件。

    本文以认知方式这一视角为出发点，纵向从科学发展的不同阶段导致的认知方式的套叠，横向从学术研究领域的边界和细化之弊，辅以与认知相关的解读与分析方式、医学的附属文化及哲学辨证来探讨并回答中医的科学性问题，重新反思科学的多面性和真正意义。

    1 科学发展的三层阶梯

    可以说，科学在一定程度上代表了某个时期较主流的认知方式，定义或者归类于科学就要先认识其发展历史。以时间为轴，科学大致经历了博物学[6](自然志或博物志)、唯象学[7]、物理学三个阶段。

    博物学是最古老的科学[8]，它是对天文、地理、气象、动植物、海洋等不同学科和领域进行采集、观察、记录、解释的过程，强调以事实描述的手段“登记”世界的多样性；唯象学是针对观察到的事物和现象进行分析处理，试图进一步解析个中原理并在经验与表象之间建立关联，引领人类进入分析时代。《易经》中的“阴阳学说”[9]辩证“心物”，类属于中国古代的唯象学；如果说唯象学是定性分析，那么物理学则是将宇宙量化，代表人物牛顿通过实验等手段研究机理，揭示量或现象的内在联系和本质规律，架构明确的逻辑体系，因此又称为实验性科学，即现代意义上的科学。这三个科学阶段各自经历了漫长的历史阶段，虽不可跨越、互替，但相互连接、互有重合。这导致了认知方式的套叠。也就是说，旧的认知方式尚未彻底消弭，新的认知方式已诞生，同一时期可有不同维度的科学思维持有者，因此不同的认知方式也被允许合理地并存。

    在西方医学体系中，癫痫最先被解读为神的干预，被宣告为古希腊医生的成就，而现在其病因被判定是与细胞和分子相关的，这便是科学发展所产生的认知方式的改变 ......