张 村 岳慧玲

    上海市第六人民医院骨科，上海 200233

    有调查指出，腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)临床发病率高达15.2%，尤其好发于青壮年群体，平均年龄约为40 岁[1-2]。LDH 常见治疗方法包括手术、药物治疗及骨盆牵引等，其中手术治疗方式较为普及，主要为腰椎间盘切除术、椎板切除术、减压融合内固定术及单纯髓核摘除术[3]。疼痛为LDH 术后常见症状，长期疼痛一般会刺激机体，同时引发相应病理反应，对影响患者心理健康，导致预后不佳。故采取有效干预对策，提高LDH 患者术后疼痛自我效能感，缓解疼痛，对提高患者生存治疗具有重要意义。美国疼痛学会表示，对术后疼痛患者使用认知行为疗法可获得良好效果[4]。本研究探讨了认知行为干预对LDH 患者术后疼痛自我效能感、康复训练行为及恢复质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    利用方便抽样法选取上海市第六人民医院2016 年1 月至2018 年1 月150 例行腰椎后路减压融合内固定术LDH 患者。纳入标准：①有典型临床症状、体征，并且腰腿疼痛持续时间>3 个月；②经X 线计算机断层摄影(computed tomography，CT)、磁共振成像(mag netic resonance imaging，MRI)确诊为LDH；③同意行腰椎后路减压融合内固定术，且为首次手术；④签署知情同意书。排除标准：①椎间盘突出物出现严重钙化或骨化现象，合并骨性椎管狭窄症或者脊髓压迫症；②由于椎间孔狭窄引起神经卡压；③侧隐窝狭窄、椎间盘间隙严重狭窄或者突出物之中巨大椎间盘钙化斑体积占1/2 以上；④伴随其他严重器官功能障碍、腰椎滑脱程度超过Ⅰ度等；⑤合并精神类疾病。以随机数字表法将其分为两组，每组75 例。观察组男41 例，女34 例；年龄23～75 岁，平均(40.82±6.74)岁；文化程度：初中及以下30 例，高中和中专25 例 ......