庞俏燕 邵昱玮 游 琛 李灿梅 张亚萍

    1.广西中医药大学研究生院，广西南宁 530001；2.广西中医药大学基础医学院，广西南宁 530001

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)，是具有活性的内膜组织脱落后种植生长在子宫体以外，可造成盆腔疼痛、不孕等不适症状。EMs 临床表现复杂多样，难以治愈，复发率高，不仅影响患者身体健康，而且心理上也可能会给患者造成焦虑或抑郁[1]。所以早诊断、早治疗可帮助EMs 患者减轻痛苦，提高生活质量。EMs 的发病机制尚未有完全明确的阐述，现在普遍支持的是“经血逆流学说”，脱落的子宫内膜碎片随着经血的逆流到达腹膜后，如果发展成EMs，则必须逃离免疫清除，附着于腹膜上皮，侵入上皮，建立局部神经血管以持续生长和存活[2]。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是一个强促血管生成因子，可使血管新生，EMs 组织与肿瘤一样可依靠新生的血管吸收营养物质，从而得以种植、侵袭及转移。根据VEGF 促血管新生这一生物功能，以VEGF 受体(vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR)为靶点，抑制血管新生成为治疗EMs 的一个新的热点治疗方向。本文就VEGF 在EMs 中的诊治价值进行概述。

    1 VEGF 与EMs 的关系

    1.1 VEGF 的发现及生物功能

    1983 年，Melincovici 等[3]描述了一种由动物肿瘤细胞(仓鼠、豚鼠、猪)分泌的一种叫作血管通透性因子(vascular permeability factor，VPF)的蛋白质，它负责增加肿瘤血管的通透性和形成某些腹部相关肿瘤的腹水。1989 年，Melincovici 等[3]分离并描述VEGF蛋白，证明其在血管生成中的作用。随后，有研究发现VPF 和VEGF 这两个蛋白质的结构相似；1993 年，Melincovici 等[3]通过单克隆抗VEGF 抗体阻断血管生成，从而获得肿瘤生长的阻滞。

    VEGF 在分子生物学中，主要作用是对血管内皮细胞促进有丝分裂、抗凋亡、改善血管通透性、促进血管内皮细胞迁移、增殖和血管形成等 ......