哈斯朝鲁 李 欣 卢 鸿 李 轲

    山西医科大学第一医院检验科，山西太原 030001

    肠-脑轴受神经递质和免疫调节剂(如细胞因子、代谢产物和激素等)介导的不同机制相互影响，并与下丘脑-垂体-肾上腺轴密切相关[1]。肠道菌群可产生和调节主要神经递质的生物利用度，肠道菌群失调可能是抑郁症、强迫症等精神性疾病及功能性胃肠病的重要发病机制，其机制包括肠道菌群可产生γ 氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质，影响神经系统活动[2]。免疫系统活动增强了肠道菌群和大脑之间的联系，肠道菌群失调可损害肠上皮的完整性，导致病原微生物防御缺陷，从而导致炎症反应和神经炎症，已有研究证明抑郁症患者炎症生物标志物升高[3]。基础研究[4]显示，食源性空肠弯曲菌增加了与自主神经功能相关的大脑区域C 反应蛋白水平，并导致小鼠的抑郁样行为。胡少华等[5]研究显示，肠-脑轴的功能可导致生理和病理性改变，内分泌系统的异常在抑郁症的发生发展中发挥重要作用。鉴于此，本研究采用病例对照分析，观察了抑郁症患者肠道菌群变化及其与抑郁症患者血清炎症因子及临床症状的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年7 月至2020 年12 月在山西医科大学第一医院就诊的首发抑郁症患者154 例作为研究组。纳入标准：①所有患者均符合《精神障碍诊断与统计手册(第5 版)》[6]抑郁障碍诊断标准；②年龄18～60 岁，性别不限，右利手；③患者对研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并感染性、自身免疫性疾病；②合并脑部器质性疾病或其他类型精神障碍；③合并严重躯体疾病；④合并胃肠道器质性疾病或功能性胃肠疾病；⑤合并糖尿病、冠心病、高血压等疾病；⑥既往有肠道手术史；⑦入组前有抑郁症病史；⑧入组前3 个月内服用过抗抑郁药物、抗生素或影响肠道菌群的药物；⑨体重指数(body mass index，BMI)≥28 kg/m2；⑩已纳入或拟纳入其他临床研究及抗抑郁症药物治疗史。同时按照1∶1 比例随机抽取154 名健康体检受试者作为对照组，对照组均无抑郁症状，排除标准同上。对照组男61 例，女93 例；年龄23～59 岁，平均(40.37±12.85)岁；BMI 16.93～27.08 kg/m2，平均(22.67±3.67)kg/m2。研究组男56 例，女98 例；年龄22～57 岁，平均(39.85±10.69)岁；BMI 17.64～27.41 kg/m2 ......