董 赫 冯 哲

    1.北京丰台医院血液透析科，北京 100071；2.解放军总医院肾脏内科，北京 100853

    膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是原发性肾脏病的常见病理类型之一。根据病因是否明确分为继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy，SMN)和特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)。SMN 病因包括自身免疫性疾病、病毒感染、肿瘤、药物等。除外继发性因素可诊断为IMN。肿瘤导致的SMN 病理类型并不典型，本研究对102 例膜性肾病临床及病理资料进行回顾性分析，旨在探讨肿瘤导致的继发性膜性肾病的临床和病理特征，以期为患者的治疗方案的选择及病情评估提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析解放军总医院肾内科2017 年1 月至2018 年12 月收治的经过肾穿刺活检确诊为膜性肾病患者102 例。纳入标准：①年龄>18 岁，性别不限；②经肾脏穿刺活检诊断膜性肾病，除外系统性红斑狼疮狼疮性肾炎Ⅴ型、自身免疫性疾病、乙型肝炎、丙型肝炎等感染等引起的SMN；③经超声、CT 等影像学资料证实存在实体肿瘤。根据病因分组：IMN 组(特发组)91 例，肿瘤相关膜性肾病(肿瘤组)11 例。

    1.2 观察指标

    一般资料：年龄、性别、吸烟、高血压、血尿、多浆膜腔积液等一般情况资料。

    实验室检查：包括24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、补体C3、C4、抗磷脂酶A2 受体(phospholipase A2 receptor ......