倪 琼 冯晓岚

    上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科，上海 200092

    胸腔镜肺叶切除术后可使患者产生剧烈疼痛，限制患者临床活动，增加肺部感染风险及住院时间，静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)是常见术后镇痛手段，患者可根据自身疼痛情况使用镇痛药物，具有高效、方便和安全的特点[1-2]。但有研究指出，胸腔镜肺叶切除术后PCIA 患者及家属对镇痛泵认识不足，可能存在镇痛不足、过度用药、使用时机不准确等情况，不利于患者术后机体康复，临床仍需对患者进行特定的护理干预以提高PCIA 的镇痛效果[3]。常规护理多采取健康宣教、基础护理等，但因胸腔镜肺叶切除术后PCIA 患者受术后疼痛、对疾病治疗效果的担忧等因素影响，存在不同程度的负性情绪，所获得的护理效果并不理想[4-5]。而意向放松训练是通过自我引导的意向放松患者的心情，消除负性情绪，达到护理目的，且有研究采用意向放松训练在肺癌术后患者中获益[6]。基于此，本研究将重点观察意向放松训练在胸腔镜肺叶切除术后PCIA 患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年2 月至2021 年3 月上海交通大学医学院附属新华医院收治的100 例胸腔镜肺叶切除术后PCIA 患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组各50 例。纳入标准：择期行胸腔镜下肺叶切除术，且术后行PCIA；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)[7]分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：凝血功能障碍；有精神疾病史；肝、肾肝功能障碍；合并高血压、心脏病；既往胸部手术史；阿片类药物成瘾者；有听觉、语言交流障碍；长期接受麻醉镇痛、镇静；合并其他恶性肿瘤 ......