冯伶艳 肖保军

    首都医科大学大兴教学医院超声科，北京 102600

    近年来甲状腺结节的发病率不断上升[1]，研究显示超声检查甲状腺结节患病率高达68%[2]，但是仅约5%为恶性病变[3-4]，鉴别甲状腺结节的良恶性成为临床管理的关键。超声是甲状腺结节的首选检查方法，但是甲状腺结节的超声表现复杂多样，良恶性结节的声像图特征存在重叠，因此鉴别仍然存在困难，另外甲状腺结节的鉴别对操作者存在依赖性。为了更加规范化地对甲状腺结节的良恶性进行评估，避免不必要的手术，目前已经有多个机构和学者提出了多个版本的甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)[5-8]。2017 年美国放射学会(American College of Radiology，ACR)公布了2017 版TI-RADS 分类标准[9]，ACR TI-RADS 分类标准比较简单并且具体，减少了对于操作者的依赖性，只给出各类的恶性风险，3 类恶性风险<5%，4 类恶性风险为5%～20%，5 类恶性风险>20%，并没有给出诊断良恶性的最佳诊断界值以及针对≥1 cm 和<1 cm 结节的诊断效能，并且给出的4、5 类恶性风险范围较大，不能很好地指导临床工作。本研究旨在得出ACR TI-RADS分类标准诊断甲状腺结节良恶性的最佳诊断界值，评估其对≥1 cm 和<1 cm 结节的诊断效能，探究其鉴别甲状腺结节良恶性方面的实际应用价值，以期利用ACR TI-RADS 分类标准更好地指导临床医生对甲状腺结节的管理和处置。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019 年1 月至12 月首都医科大学大兴教学医院超声科行超声检查的201 例患者(210 个甲状腺结节)的临床资料。纳入标准：待行甲状腺穿刺或外科手术的甲状腺结节 ......